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咯血与呕血的鉴别
补充说明：咯血与呕血的鉴别
a******W 2015-09-27 21:24
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
咯血与呕血的鉴别可通过血液性质、呕吐物是否混有食物、是否伴有呼吸困难、体位改变对症状影响以及是否伴有咳嗽来区分。
1.血液性质
咯血多为鲜红色或铁锈色，因为来自支气管或肺泡；而呕血则常呈咖啡渣样，因为空腹状态下胃酸会腐蚀红细胞。
2.呕吐物是否混有食物
咯血时由于血液未经消化道排出，因此呕吐物中不含有食物残渣; 而呕血通常伴随有食物返流, 呕吐物中含有被胃液处理过的血液及其他内容物。
3.是否伴有呼吸困难
咯血患者常常会出现呼吸困难、咳嗽和咳痰等症状; 而呕血一般不会引起呼吸困难。
4.体位改变对症状影响
体位变化会影响咯血的症状表现，如坐位时咯血量可能减少，而平卧位时咯血量可能会增加; 但体位的变化并不会显著影响呕血的症状。
5.是否伴有咳嗽
咯血往往伴随着咳嗽，且咯出的血液往往是连续不断的; 而呕血很少伴随咳嗽，而且呕吐物中的血液通常是间歇性的。
咯血与呕血是两种不同的临床症状，需要紧急医疗干预。在诊断过程中，应避免剧烈运动以减少出血风险，并保持安静休息状态。
2024-01-08 16:20
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医生回答(1)
廖林海 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您的这种情况要重视的，常见的有三种病，就是肿瘤，结核，还有支气管的扩张，都会引起咯血的， 为了能够鉴别诊断，更好的指导治疗，我建议您做个肺部的CT检查没必要的时候做个肺部的支气管镜检查和病理检查，这样的话一般都可以确诊是那种病因
2015-09-27 21:26
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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