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上消化道出血病因
补充说明：上消化道出血病因
a******W 2015-09-22 19:09
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上消化道出血可能由胃溃疡、十二指肠溃疡、食管静脉曲张破裂出血、胃癌或急性糜烂性出血性胃炎引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胃溃疡
胃溃疡是由于胃黏膜防御功能减弱导致胃酸和胃蛋白酶侵袭超过自身防御能力而引起。当胃酸腐蚀到血管时会导致出血。质子泵抑制剂如奥美拉唑可减少胃酸分泌，用于治疗胃溃疡引起的出血。
2.十二指肠溃疡
十二指肠溃疡是由幽门螺杆菌感染、长期服用非甾体抗炎药等引起的十二指肠黏膜损伤。损伤部位毛细血管暴露，在食物刺激下容易出现出血的情况。患者可在医生指导下使用胶体果胶铋进行治疗，可以保护胃肠黏膜免受伤害。
3.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张破裂出血多由肝硬化所致门脉高压症引起，当食管静脉压力增高至一定程度时会发生破裂出血。经颈静脉肝内门体分流术能够建立肝内的侧支循环直接降低门静脉的压力，从而达到止血的目的。
4.胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，随着病情的发展可能会对周围组织造成压迫或者侵犯，甚至发生转移，进而影响凝血功能，增加出血风险。对于早期无扩散的胃癌，手术切除是主要的治疗方法，如全胃切除术。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是一种急性炎症反应，严重时会导致胃黏膜表面形成开放性小动脉破裂，引起出血。患者可以在医生指导下口服铝碳酸镁咀嚼片进行治疗，其具有中和胃酸的作用，能缓解不适症状。
针对上消化道出血，建议定期复查胃镜以监测病变情况，同时注意饮食调整，避免辛辣、油腻食物，保持规律作息，充足睡眠。
2024-01-11 17:39
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医生回答(4)
万明 主治医师 三甲
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上消化道出血病因，因为一些肠道的解剖部位不能被一般的内镜窥见，有时会遗漏病变，这些都可通过X线钡剂检查得以补救。但在活动性出血后不宜过早进行钡剂造影，否则会因按压腹部而引起再出血或加重出血。一般主张在出血停止、病情稳定3天后谨慎操作。动脉造影及内镜的检查。
2015-09-22 19:11
举报柴月 主治医师 三甲
擅长：全科
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上消化道出血病因，胃镜直接观察，即能确定，并可根据病灶情况作相应的止血治疗。做纤维胃镜检查注意事项有以下几点：①胃镜检查的最好时机在出血后24～48小时内进行。②处于失血性休克的病人，应首先补充血容量，待血压有所平稳后做胃镜较为安全。③事先一般不必洗胃准备，但若出血过多，估计血块会影响观察时，可用冰水洗胃后进行检查。
2015-09-22 19:11
举报廖海林 主治医师 三甲
提问
上消化道出血病因，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅表现为黑便。但是出血量少而速度慢的幽门以上病变可仅见黑便，而出血量大、速度快的幽门以下的病变可因血液反流入胃，引起呕血。出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥、口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量30%～50%即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降至测不到、脉压差缩小及脉搏快而弱等，若处理不当，可导致死亡。
2015-09-22 19:11
举报贺阳平 主治医师 三甲
擅长：全科
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上消化道出血病因，上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。
2015-09-22 19:11
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
布美他尼片
1.水肿性疾病：包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾脏疾病（肾炎、肾病及各种原因所致的急、慢性肾功能衰竭），尤其是应用其他利尿药效果不佳时，应用本类药物仍可能有效。与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿等。2.高血压：在高血压的梯度疗法中，不作为治疗原发性高血压的首选药物，但当噻嗪类药物疗效不佳，尤其当伴有肾功能不全或出现高血压危象时，本类药物尤为适用。3.预防急性肾功能衰竭：用于各种原因导致肾脏血流灌注不足，例如失水、休克、中毒、麻醉意外以及循环功能不全等，在纠正血容量不足的同时及时应用，可减少急性肾小管坏
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
地高辛片
1.用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差。2.用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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