发病时间：不清楚
咯血量
补充说明：咯血量
a******W 2015-09-11 16:30
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
咯血量的评估需根据患者的性别、年龄、身体状态等因素综合考虑。
咯血是指喉部及喉部以下的呼吸道或肺部出血，血液经由口腔咯出。咯血的常见病因有支气管扩张、肺结核、肺栓塞、肺炎、肺癌等。一般成年男性每日咯血量约为100ml，成年女性约为300ml，但也有部分患者每日咯血量可能在100-300ml之间。咯血量的评估需根据患者的性别、年龄、身体状态等因素综合考虑。一般来说，大量咯血时，患者可出现面色苍白、口渴、心跳加快等症状，小量咯血时，患者可出现痰中带有血丝、咳痰等症状。对于咯血量较多的患者，需及时就医，在医生的指导下进行治疗。
对于咯血量较少的患者，需及时就医，明确病因后进行治疗。日常生活中，患者应注意休息，避免劳累，同时注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激的食物，以免加重病情。
2015-09-11 16:31
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医生回答(4)
常光喜 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！由于支气管扩张症的出血通常有感染的可能，所以采取适当的抗生素抗感染和体位引流是基本的治疗方法。
如果凝血异常(参见第131节)引起出血，有指征输全血，特殊的缺乏因子，新鲜冷冻血浆或血小板。
早期切除可能是支气管腺瘤或癌的适应证。支气管结石症也可能需要肺切除---千万不要经支气管内取石。继发于心衰或二尖瓣狭窄的出血，通常对心衰的特殊治疗有效。但极少数情况下，对于二尖瓣狭窄引起的致命性咯血，可能需要作急诊二尖瓣切开术。肺梗塞很少引起大咯血，几乎总是能自动止血。如果血栓反复出现并持续出血，抗凝剂是反指征，治疗应选择下腔静脉结扎或放置伞形滤过器。
2015-09-11 16:31
举报易茶娟 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
你好！防止感染播散，特别是针对结核病。如果怀疑结核病是出血的原因，至少两种有效药物(包括异烟肼和利福平)的治疗应立即开始。如果怀疑吸入性肺脓肿，应立即给予青霉素或克林霉素。
止血需要针对有关原因。大血管出血可能只有肺切除或结扎出血的血管才有效，但由于这些方法死亡率高，故只能作为最后一着才合适。支气管动脉栓塞是可能有效的方法。任何大血管出血需早期输血；不要因害怕会导致重新出血或出血增加而拒绝输血。小血管出血通常能自动止血。
2015-09-11 16:31
举报张大伟 主治医师 三甲
提问
你好！咯血治疗 编辑
防止大量出血，需要对休克指标作仔细的临床监测(参见第204节)。出血时间，凝血时间，血小板计数，凝血酶原时间和部分凝血激酶时间应立即测定以发现任何凝血异常。影响凝血的药物如阿司匹林应停用。不使用麻醉药。
防止窒息，气道阻塞和播散至健肺，要把肺内血管外的血液排出。咳嗽是最有效的方法。必须鼓励病人咳嗽，并向病人示范如何在咳嗽前稍稍延长声门关闭时间以轻柔地清除分泌物。温水蒸气或雾化吸入有助于减少喉部刺激和便于突然爆破性咳嗽。医生的反复保证是使病人放心，保持有效咳嗽的非常有效的方法。如果出血速度很快，体位引流可能有益。不应让病人固定不动，而应鼓励其轻柔地移动，使出血一侧(如知道)位于下方。如发生支气管被血块阻塞或有肺不张迹象或进行性过度充气(血凝块的阀门作用所致)，应立即经支气管镜以清除血块。
2015-09-11 16:31
举报闵元华 主治医师 三甲
提问
你好！ 咯血(hemoptysis)是指喉部以下的呼吸器官出血经咳嗽动作从口腔排出咯血首先须与口腔、咽、鼻出血鉴别口腔与咽部出血易观察到局部出血灶。鼻腔出血多从前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出血灶诊断较易。有时鼻腔后部出血量较多，可被误诊为咯血如用鼻咽镜检查见血液从后鼻孔沿咽壁下流，即可确诊。[1]
2015-09-11 16:31
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。 需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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