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肝硬化腹水
补充说明：肝硬化腹水
r********2 2015-07-02 13:55
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
肝硬化腹水患者可能经历腹胀、腹部膨隆等症状，伴随尿量减少、腹壁静脉曲张和脾肿大。由于肝硬化腹水可能导致严重的并发症，建议及时就医以获得专业的评估和治疗。
1.腹胀
腹水会导致肠道内积液增多，使胃肠道受压和消化功能减弱，进而引发腹胀。腹腔内压力增高引起的临床表现，涉及整个腹部区域。
2.腹部膨隆
腹水量增加超过500ml时，会表现为腹部膨隆。主要是因为肝脏受损后合成白蛋白的能力下降，导致血浆胶体渗透压降低，水分从血管内渗出至腹腔。主要表现在下腹部，但也可能包括其他部位如上腹部或两侧肋骨下方。
3.尿量减少
由于门脉高压导致肾血流量减少，影响了肾脏的功能，从而出现尿量减少的情况。通常发生在双侧下腹部，但也可能是全身性的。
4.腹壁静脉曲张
腹壁静脉曲张是由于门脉高压造成血液回流不畅，使得腹壁毛细血管扩张所致。病变常出现在脐周或左右下腹部。
5.脾肿大
肝硬化时，肝脏细胞受到损伤，脾脏会代偿性增生以过滤血液中的杂质，因此会出现脾肿大的现象。脾肿大通常可触及于左上腹部，有时也可伴有疼痛感。
针对肝硬化腹水的症状，建议进行超声波检查、CT扫描等影像学评估以及抽腹水检查。治疗措施可能包括利尿剂、螺内酯等药物治疗，重症情况下可能需要腹水穿刺引流。患者应避免高盐饮食，保持充足休息，同时监测体重变化及液体摄入量。
2024-02-21 20:32
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医生回答(1)
闵真真 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
肝硬化腹水肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。在我国大多数为肝炎后肝硬化，少部分为酒精性肝硬化和血吸虫性肝硬化。病理组织学上有广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强可无明显症状，后期则以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并有多系统受累，晚期常出现上消化道出血、肝性脑病、继发感染、脾功能亢进、腹水、癌变等并发症。引起肝硬化的病因很多，可分为病毒性肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、代谢性肝硬化、胆汁淤积性肝硬化、肝静脉回流受阻性肝硬化、自身免疫性肝硬化、毒物和药物性肝硬化、营养不良性肝硬化、隐源性肝硬化等。
肝硬化腹水1.病毒性肝炎
目前在中国，病毒性肝炎尤其是慢性乙型、丙型肝炎，是引起门静脉性肝硬化的主要因素。
2.酒精中毒
长期大量酗酒，是引起肝硬化的因素之一。
肝硬化腹水3.营养障碍
多数学者承认营养不良可降低肝细胞对有毒和传染因素的抵抗力，而成为肝硬化的间接病因。
4.工业毒物或药物
长期或反复地接触含砷杀虫剂、四氯化碳、黄磷、氯仿等，或长期使用某些药物如双醋酚汀、异烟肼、辛可芬、四环素、氨甲蝶呤、甲基多巴，可产生中毒性或药物性肝炎，进而导致肝硬化。黄曲霉素也可使肝细胞发生中毒损害，引起肝硬化。
5.循环障碍
慢性充血性心力衰竭、慢性缩窄性心包炎可使肝内长期淤血缺氧，引起肝细胞坏死和纤维化，称淤血性肝硬化，也称为心源性肝硬化。
6.代谢障碍
如血色病和肝豆状核变性（亦称Wilson病）等。
7.胆汁淤积
肝外胆管阻塞或肝内胆汁淤积时高浓度的胆红素对肝细胞有损害作用，久之可发生肝硬化，肝内胆汁淤积所致者称原发胆汁性肝硬化，由肝外胆管阻塞所致者称继发性胆汁性肝硬化。
8.血吸虫病
血吸虫病时由于虫卵在汇管区刺激结缔组织增生成为血吸虫病性肝纤维化，可引起显著的门静脉高压，亦称为血吸虫病性肝硬化。
9.原因不明
部分肝硬化原因不明，称为隐源性肝硬化。
2015-07-02 14:02
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肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强，可无明显症状；后期则有多系统受累，以肝功能损害和门脉高压为主要表现，并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化在我国以20～50岁的男性多见，青壮年的发病多与病毒性肝炎(乙型、丙型)及某些寄生虫感染有关。
