发病时间:不清楚
二度房室传导阻滞
补充说明:二度房室传导阻滞
a******W 2015-06-29 14:41
二度房室传导阻滞 房室传导阻滞 房室传导延迟 心电图 心律失常
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精选回答(1)
二度房室传导阻滞诊断需通过心电图确认。
心电图是记录心脏电信号的一种无创检查方法,能够显示心脏激动的起源部位和传导路径,有助于诊断二度房室传导阻滞。
如果患者存在器质性心脏病、电解质紊乱或药物影响等病因,则需要针对原发病因进行治疗。例如冠状动脉粥样硬化性心脏病患者可遵医嘱使用硫酸氢氯吡格雷片、阿托伐他汀钙片等改善预后。
在诊断二度房室传导阻滞后,应避免过度的精神压力和身体活动,以减少心脏负荷,促进病情恢复。
2024-03-16 17:00
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医生回答(1)
二度房室传导阻滞是电激动自心房传至心室过程中有部分传导中断,即有心室脱漏现象,可同时伴有房室传导延迟。二度房室传导阻滞可分两型:①二度Ⅰ型(文氏型) 心电图表现为PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落(P波不能下传),RR间期逐渐缩短直至一个P波不能下传,包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍,通常以P波数与P波下传数的比例来表示房室阻滞的程度。②二度Ⅱ型(莫氏型) 心电图表现为PR间期固定,每隔一个或数个心动周期出现一个或数个心室漏搏,下传心动周期的PR间期可正常或延长。心室漏搏次数越多,心室率越慢,预后越差。
二度房室传导阻滞病因:二度Ⅱ型房室传导阻滞的常见病因:抗心律失常药物的作用,如洋地黄、奎尼丁、普鲁卡因胺、普罗帕酮、美托洛尔等,均可引起二度Ⅱ型房室传导阻滞。此外,电解质紊乱中高血钾(血钾为10~13mmol/L)可引起房室传导阻滞。低血钾(血钾<2.8mmol/L)也可引起各级房室传导阻滞。风湿性心肌炎患者中约26%可伴有一度和(或)二度房室传导阻滞,以一度多见。病毒性心肌炎患者二度和三度房室传导阻滞并不少见,有时伴有束支传导阻滞,多表明病变广泛。其他感染如柯萨奇B病毒感染、麻疹、腮腺炎、病毒性上呼吸道感染、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、伤寒等可使传导系统广泛或局部受损,可发生一、二、三度房室传导阻滞。
冠心病、急性心肌梗死时,二度房室传导阻滞的发生率为2%~10%。其中,二度Ⅱ型房室传导阻滞多见于前壁心肌梗死,其发生率为1%~2%,多在发病后72小时内出现。阻滞部位多在希氏束以下。另外,扩张型心肌病时,二度房室传导阻滞者约占4%。其他疾病,如肥厚型心肌病、先天性心脏病、心脏直视手术、甲状腺功能亢进与黏液性水肿、钙化性主动脉瓣狭窄症等均可见到各种程度的房室传导阻滞。近年来发现大约有半数慢性结下性房室传导阻滞并非系动脉硬化、心肌炎或药物中毒所致,而是两束支或三束支发生非特异性纤维性变,有时病变可侵及希氏束的分叉处,而房室结和希氏束很少受到侵及,其原因不清。
2015-06-29 14:48
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