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慢性肾炎吧
补充说明：慢性肾炎吧
a******W 2015-06-23 09:26
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精选回答(2)
韩东 主治医师 枣庄矿业集团中心医院
擅长：各种贫血、白细胞减少、血小板减少、血小板增多、多发性骨髓瘤、白血病、过敏性紫癜等的诊治。
提问
慢性肾炎是指慢性肾小球肾炎，一般情况下，慢性肾小球肾炎不是特指慢性肾小球肾炎，慢性肾小球肾炎是指以蛋白尿、血尿、高血压和水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球肾病。
慢性肾小球肾炎的病因尚不明确，可能与遗传、感染、免疫、代谢、肿瘤等因素有关。患者可能会出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压等症状。建议患者可以在医生指导下使用、氢等利尿剂减轻水肿，从而缓解症状。同时，患者也可以遵医嘱使用甲泼尼龙、等糖皮质激素进行治疗。
在日常生活中，患者需要注意避免过度劳累，以免加重病情。同时，患者需要注意保持良好的心理状态，避免过度紧张、焦虑等情绪。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2018-10-21 00:06
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全民健康管理中心 医师 鲁南制药集团股份有限公司
提问
您好，慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种不同病因、不同病理类型组成的一组原发性肾小球疾病。临床特点为病程长、发展缓慢，症状可轻可重，多有一个无症状尿检异常期，然后出现不同程度的水肿、蛋白尿、镜下血尿，可伴高血压和(或)氮质血症，及进行性加重的肾功能损害。建议您去医院详细的咨询医生。2017021122
2017-02-11 18:54
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医生回答(7)
易姹新 主治医师 三甲
提问
慢性肾炎的诊断需要通过尿液检查、血液生化检测以及超声波成像来确定。
慢性肾炎的诊断涉及多种指标的确诊，包括尿液中的蛋白质含量、血液中的肌酐水平以及肾脏的功能评估。这些指标可以帮助医生了解肾脏的工作状态，从而作出准确的诊断。
在某些情况下，如果患者存在高血压或糖尿病等疾病时，也可能会出现血尿的现象。这是因为高血压或糖尿病会导致肾小球毛细血管壁受损，进而引起红细胞漏出。
因此，在面对血尿症状时，应避免过度紧张，同时注意观察是否有其他伴随症状，并及时就医以明确原因。
2024-01-17 19:37
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莫非凡 主治医师 北京中医药大学联科肾病医院
擅长：能熟练运用多种中医疗法对原发肾脏病和继发性肾脏病进行诊断治疗，特别对慢性肾功能不全及肾衰竭疾病的治疗有丰富临床经验，大多数患者经莫教授治疗后血肌酐均可迅速下降,从而使患者得到满意的疗效。莫教授结合多年经验创立活血益肾系列方剂在临床运用后，取得了良好疗效。
提问
慢性肾炎吧本病多发生在链球菌感染之后，大部分病例2～3周前有过咽炎、扁桃体炎等前驱感染，肾小球肾炎多出现以下症状：水肿、蛋白尿、高血压、贫血、氮质血症和尿毒症但并不是所有肾小球肾炎病人都有的表现。“三焦辨治疗法”，运用中医治疗肾病效果显著。是通过调节全身免疫功能，修复肾脏受损肾单位，将药物有效成分通过穴位渗透扩散到患者肾脏，以疏通肾脏，激活肾脏功能，达到治疗肾病的目的。患者可以多些水果西瓜、甜瓜、梨、桑葚、草莓(糖尿病患者不宜食用)另外，肾脏功能不好的人建议最好不要吃杨桃，除此之外，肾脏病患者最好也不吃含钾高的水果，如葡萄和橙子等。
2017-03-21 12:49
举报闵阳华 主治医师 三甲
提问
水肿：部位往往出现在眼睑,颜面几双下肢,一般为轻中度水肿,在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水,腹水.
高血压：一般为中等程度的高血压,通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安,血压可得到有效控制.
尿异常：中等程度的蛋白尿,24小时尿蛋白定量在2克左右,常为非选择性蛋白尿.肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变的情况之一.除蛋白尿,血尿外,尚可有管型尿,尿量的变化,尿比重及尿渗透压的异常等情况出现.
一旦确诊为慢性肾炎一定要在医生的指导下按时用药治疗,另外在饮食上要特别注意,一定要限制钠盐的摄入,要注意补充高蛋白的食品
2015-06-23 09:33
举报李文卿 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾炎的诊断需要通过尿液检查、血液生化检测以及超声波成像来确定。
慢性肾炎的诊断涉及多种指标的确诊，包括尿液中的蛋白质含量、血液中的肌酐水平以及肾脏的功能评估。这些指标可以帮助医生了解肾脏的工作状态，从而作出准确的诊断。
在某些情况下，如果患者存在高血压或糖尿病等疾病时，也可能会出现血尿的现象。这是因为高血压或糖尿病会导致肾小球毛细血管壁受损，进而引起红细胞漏出。
因此，在面对血尿症状时，应避免过度紧张，同时注意观察是否有其他伴随症状，并及时就医以明确原因。
2015-06-23 09:33
举报廖丽华 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
您好,慢性肾炎是一个比较棘手的疾病,建议坚持治疗.（一）一般治疗 患者无明显水肿,高血压,血尿和蛋白尿不严重,无肾功能不全表现,可以自理生活,甚至可以从事轻微劳动,但要防止呼吸道感染,切忌劳累,勿使用对肾脏有毒性作用的药物.有明显高血压,水肿者或短期内有肾功能减退者,应卧床休息,并限制食盐的摄入量至2～3g.对尿中丢失蛋白质较多,肾功能尚可者,宜补充生物效价高的动物蛋白,如鸡蛋,牛奶,鱼类和瘦肉等,已有肾功能减退者（内生肌酐清除率在30ml／min左右）,应适量限制蛋白质在30g左右,必要时加口服适量必需氨基酸.
（二）激素,免疫抑制剂.由于反复性及强烈的副作用,越来越多的人排斥对治疗药物,需要新的慢性肾炎治疗方法）
（三）对氮质血症处理
1.短期内出现氮质血症或第一次出现,或在近期有进行性升高者均应卧床休息,限制过多活动.
2.饮食与营养 对无明显水肿和高血压者不必限制水分和钠盐摄入,适当增加水分以增加尿量十分重要.对轻,中度氮质血症患者不限制蛋白质摄入,以维持体内正氮平衡,特别是每日丢失蛋白质量较多的患者更应重视.对大量蛋白尿伴轻度氮质血症时可增加植物蛋白如大豆等.重度氮质血症或近期内进行性氮质血症者适当限制蛋白质摄入.
3.关于尿量与尿渗透浓度 一般慢性肾炎氮质血症患者尿渗透浓度常在400mOsm/L或以下,若每日尿量仅1Ｌ,则不足排出含氮溶质,故应要求尿量在1.5L或以上,适当饮水或喝淡茶可达到此目的,必要时可间断服用利尿剂.
4.控制高血压 慢性肾炎氮质血症和肾实质性高血压常提示预后不良,持续或重度肾性高血压又可加重氮质血症.用一般降压药虽可降低外周血管阻力但不一定就降低肾小球内血管阻力.肾小球入球和出球小动脉阻力增强使肾小球滤过功能降低.钙通道阻断剂如硝苯地平等能否降低肾小球内压力保护肾功能尚有异议,现已公认血管紧张素转换酶抑制剂不仅降低外周血管阻力,它尚可抑制组织中肾素-血管紧张素系统,降低肾小球,出球小动脉张力,改善肾小球内血流动力学改变的作用,ACEI尚使组织内缓激肽降解减少,缓激肽扩张效果增强.缓激肽尚可刺激细胞膜磷脂游离出花生四烯酸,促进前列腺素生成又增强血管扩张的效应.ACEI尚抑制血管紧张素Ⅱ对肾小球系膜细胞收缩作用.这些作用机理反映在肾组织内,可改善肾小球内血流动力学.对中,重度高血压,心脏肥厚患者使用ACEI尚可减少或抑制血管紧张素Ⅱ促心肌,血管平滑肌增生肥大和血管壁中层增厚的作用,此对防止慢性肾炎高血压患者血管壁增厚和心肌细胞增生肥大十分有助.但ACEI引起肾小球出球小动脉张力降低,有时可使GFR下降,故在氮质血症时使用ACEI剂量不宜过大,且应密切观察肾功能,更不宜使用保钾利尿剂,以免发生高钾血症.常用药物为卡托普利12.5～25mｇ一次,每日2～3次；或苯那普利（洛汀新）每日1～2次,每次10mg,或依那普利10mg,每日1次.或西那普利2.5～5mg,每日一次,苯那普利,西那普利与依那普利为长效ACEI,若未能控制高血压可加用氨氯地平（络活喜）5～10mg每日1～2次.
5.肾病综合征治疗过程中出现氮质血症的处理 慢性肾炎肾病型水肿期和水肿消退期GFR常有不同程度降低.它与下列因素有关：①病理活动性病变程度；②肾间质水肿；③肾小球超滤系数减少；④血容量减少（7％～38％病例）；⑤较大量激素应用引起体内高分解代谢；⑥对肾脏有损害药物的应用；⑦间质性肾炎；⑧肾静脉血栓形成.临床上及时判断原因常不容易,除①,⑥和⑦项须及时处理外,其他若无感染情况,有时需耐心等待,不能过分积极；合并急性间质性肾炎,无论是疾病本身免疫反应,药物过敏反应使用短程偏大剂量激素常可降低氮质血症应及时处理.
6.抗凝治疗 我院对400多例各种病理类型肾小球肾炎伴高凝状态及肾内纤维蛋白样坏死者联合应用肝素50～80mg/日和尿激酶2～8万u/d静脉滴注（2～8周）的治疗,肾功能常有不同程度的改善,无一例发生严重的出血.对顽固性或难治性肾静脉血栓形成者,经肾动,静脉插管技术注射尿激酶20万ｕ治疗肾静脉血栓形成取得良好疗效.
7.高尿酸血症的处理 少数慢性肾炎氮质血症患者合并高尿酸血症.血尿酸增高与内生肌酐清除率降低并不呈比例,说明高尿酸血症不是氮质血症的结果,使用别嘌呤醇降低血尿酸可改善肾功能,但剂量宜小,用药时间要短,减药要快.不宜用增加尿酸排泄的药物.
8.其他 肾小球肾炎时肾组织中浸润的炎症细胞可产生大量氧自由基,肾小球系膜细胞受到免疫复合物,膜攻击复合物和血小板激活因子等刺激也可产生活性氧.氧自由基可直接损伤或通过膜脂质过氧化反应破坏肾小球基膜,上皮细胞.此外,许多肾小球疾病患者抗氧化能力低下,表现为血抗氧化酶如血清超氧歧化酶减少和抗氧化剂维生素B2,E及锌和硒等降低.因此,临床上如何抑制肾组织氧自由基产生,需否应用抗氧化剂,用哪种抗氧化剂为好均值得进一步观察和积累经验.慢性肾炎肾病综合征常伴有不同程度高脂血症.已知高胆固醇血症特别是低密度脂蛋白变可引发肾组织产生脂质过氧化物,加速肾小球硬化和肾小管损伤.提高血白蛋白水平可降低血脂浓度.
总之,慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上,对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因,切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段.不少病例在去除诱发因素后,在相当长时期内尚可保持良好的肾功能.
2015-06-23 09:33
举报于修平 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
慢性肾炎病人的主要临床表现有水肿,高血压,尿异常,三者可以同时并见,也可以单一或相兼出现.
(1)水肿：水肿部位往往出现在眼睑,颜面及双下肢,一般为轻中度水肿,在慢性肾炎未引起尿毒症时很少出现胸水,腹水等.
(2)高血压：一般为中等程度高血压,收缩压在20～22.7kPa左右,舒张压在12.7～14kPa左右,通常用利尿剂和β受体阻滞剂如心得安后,血压可得到有效控制.
(3)尿异常：中等程度的蛋白尿,24小时尿蛋白定量在2g左右,常为非选择性蛋白尿.肉眼血尿或镜下血尿也是慢性肾炎尿改变情况之一,用相差显微镜检查,90%以上的为变形红细胞血尿,少数为均一型红细胞血尿.除蛋白尿,血尿外,尚可有管型尿,尿量的变化,尿比重及尿渗透压的异常.
目前尚无特效的治疗慢性肾炎的方法,基本上是对症治疗,包括休息,防止吃盐过多,适当限制蛋白质食物,利尿减轻水肿；降低高血压,预防治疗心力衰竭等.
注意不要选用有肾毒性的药物,如庆大霉素,链霉素,磺胺药等,应给予有效的利尿,降压药物,必要时可用激素和其他药物治疗.适当应用营养保护肾脏的药物,如肌苷,ATP,细胞色素C等.利尿,降低高血压,预防心,脑并发症,是治疗的重点.
2015-06-23 09:33
举报曹天云 主治医师 三甲
提问
慢性肾炎是病因多样,病理形态不同,而临床表现相似的一组肾小球疾病,它们共同的表现是水肿,高血压和尿异常改变.
(1)水肿： 在整个疾病的过程中,大多数患者会出现不同程度的水肿.水肿程度可轻可重,轻者仅早晨起床后发现眼眶周围,面部肿胀或午后双下肢踝部出现水肿.严重的患者,可出现全身水肿.然而也有极少数患者,在整个病程中始终不出现水肿,往往容易被忽视.
(2)高血压：有些患者是以高血压症状来医院求治的,医生要他们化验小便后,才知道是慢性肾炎引起的血压升高.对慢性肾炎患者来说,高血压的发生是一个迟早的过程,其血压升高可以是持续性的,也可以间歇出现,并以舒张压升高(高于12.7kPa)为特点高血压的程度也有很大的个体差异,轻者仅18.7—21.3／12.7—13.3kPa,严重者甚至可以超过26.7／14.7kPa.
(3)尿异常改变：尿异常几乎是慢性肾炎患者必有的现象,包括尿量变化和镜检的异常.有水肿的患者会出现尿量减少,且水肿程度越重,尿量减少越明显,无水肿患者尿量多数正常.当患者肾脏受到严重损害,尿的浓缩一—稀释功能发生障碍后,还会出现夜尿量增多和尿比重下降等现象.把慢性肾炎患者的尿液放到显微镜下观察,可以发现几乎所有的患者都有蛋白尿,尿蛋白的含量不等,可以从（±）到（++++）.在尿沉渣中可以见到程度不等红细胞,白细胞,颗粒管型,透明管型.当急性发作时,可有明显的血尿,甚至出现肉眼血尿.除此之外,慢性肾炎患者还会出现头晕失眠,神疲纳差,不耐疲劳,程度不等的贫血等临床症状.总之,慢性肾炎氮质血症患者是站在走向慢性肾衰或病情稳定的十字路口线上,对短期内进行性的氮质血症或第一次出现的氮质血症应仔细寻找原因,切勿简单地认为是慢性肾炎发展的阶段.不少病例在去除诱发因素后,在相当长时期内尚可保持良好的肾功能.
2015-06-23 09:33
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慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)系指各种病因引起的不同病理类型的双侧肾小球弥漫性或局灶性炎症改变，临床起病隐匿，病程冗长，病情多发展缓慢的一组原发性肾小球疾病的总称，故严格说来它不是一独立性疾病。但由于临床上未能广泛开展肾活组织检查，这一组慢性肾小球肾炎综合征的临床分型对临床工作中制定治疗方案与预防病情进展和肾功能恶化有一定帮助，故仍保留慢性肾小球肾炎一节。
