发病时间：不清楚
结核性胸膜炎怎么办
补充说明：结核性胸膜炎怎么办
a******W 2015-05-30 16:18
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
结核性胸膜炎可以通过抗结核治疗、胸腔穿刺引流、胸腔闭式引流、胸膜粘连术、胸廓成形术等方法进行治疗。若症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.抗结核治疗
抗结核治疗通常包括使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物进行长期治疗。结核分枝杆菌感染引起结核性胸膜炎，上述药物可有效抑制结核分枝杆菌的生长繁殖，从而控制病情发展。
2.胸腔穿刺引流
通过影像学引导下将一根细针插入患者的胸腔内，抽取积液并留取样本送检。此操作旨在缓解因胸腔积液引起的呼吸困难等症状，并有助于减少胸腔压力；留取样本还可帮助确定是否存在结核菌或其他病因。
3.胸腔闭式引流
胸腔闭式引流是将一根导管置入胸腔内部，持续开放连接至体外袋囊中，使胸腔内液体得以稳定流出的过程。该措施适用于存在持续性胸腔积液或气体积聚等情况；通过保持胸腔内外压力平衡来减轻压迫肺部所致呼吸功能障碍。
4.胸膜粘连术
胸膜粘连术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用特殊器械对受损区域进行缝合或植入生物材料的操作过程。手术目的是促进胸膜表面形成纤维组织瘢痕，进而实现粘连效果，防止胸腔内脏层与壁层之间继续分离而引发进一步并发症。
5.胸廓成形术
胸廓成形术是一种外科手术，在全麻或局麻下切除病变部分后重塑胸廓结构。对于由结核性胸膜炎导致胸壁塌陷或畸形的患者有益处；术后需密切观察伤口愈合情况及可能出现的并发感染风险。
建议定期复查胸部X光片或CT扫描以监测病情变化，同时注意休息，保证充足睡眠，避免过度劳累。饮食上宜选用高蛋白、富含维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，有利于增强机体免疫力。
2024-02-10 01:06
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医生回答(1)
叶元兴 主治医师 三甲
提问
发病原因原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。结核杆菌有型：人型、牛型、鸟型和鼠型。而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。湿热对结核菌的杀菌力较强，在即可杀死。干热杀菌力较差，干热以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。痰内的结核菌在直接太阳光下内被杀死，而紫外线仅需。相反在阴暗处可存活数月之久。痰液内的结核菌如用的石炭酸(苯酚)或漂白粉液消毒，则需方能生效。发病机制引起结核性胸膜炎的途径有：肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
2015-05-30 16:18
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当肺部结核炎症累及胸膜时引起的胸膜炎症称为结核性胸膜炎。在某些情况下胸膜炎是通过血行感染而致病的，也有部分是与机体的变态反应有关。常有积液少量至中等量，由于结核性胸膜炎渗液中的蛋白质较高，易引起胸膜粘连及肥厚。
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1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，但不宜用于结核性脑膜炎的治疗。2.适合医务人员直接观察下的短程化疗。3.亦可用于非结核性分枝杆菌感染的治疗。4.与其他抗麻风药联合用于麻风治疗可能有效。
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化瘀止血，活血止痛，解毒消肿。用于跌打损伤，瘀血肿痛，吐血，咳血，便血，痔血，崩漏下血，疮疡肿毒及软组织挫伤，闭合性骨折，支气管扩张及肺结核咳血，溃疡病出血，以及皮扶感染性疾病。
利福平胶囊
1.本品与其他抗结核药联合用于各种结核病的初治与复治，包括结核性脑膜炎的治疗。2.本品与其他药物联合用于麻风、非结核分枝杆菌感染的治疗。3.本品与万古霉素（静脉）可联合用于甲氧西林耐药葡萄球菌所致的严重感染。利福平与红霉素联合方案用于军团菌属严重感染。4.用于无症状脑膜炎奈瑟菌带菌者，以消除鼻咽部脑膜炎奈瑟菌；但不适用于脑膜炎奈瑟菌感染的治疗
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散结，消肿。用于瘰疬，淋巴结核未溃疡，亦可用于肺结核。
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