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小儿大动脉转位怎么办
补充说明：小儿大动脉转位怎么办
a******W 2015-05-28 22:26
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿大动脉转位可以考虑体肺分流术、姑息性心内膜炎、肺动脉瓣球囊扩张术、肺动脉瓣置入术、心内直视手术等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急手术。
1.体肺分流术
体肺分流术通过开胸手术建立一条连接身体循环和肺循环的通道，增加肺部血流量，改善氧合。该手术旨在缓解因大动脉转位引起的严重低氧血症。通过增加肺循环压力来提高血液氧合，从而改善患儿的生命质量。
2.姑息性心内膜炎
姑息性心内膜炎是一种暂时性的治疗方法，通过将人工生物膜覆盖于心脏表面，减轻心脏负担，为后续的复杂手术做准备。此方法适合无法立即接受复杂手术的大龄患者，可作为过渡期管理手段。该措施有助于稳定病情，降低风险。
3.肺动脉瓣球囊扩张术
肺动脉瓣球囊扩张术是采用导管技术，在X线监视下将球囊送至狭窄处，利用高压球囊对狭窄部位进行扩张，使肺动脉瓣恢复正常口径的一种微创介入手术。该手术适用于先天性肺动脉瓣狭窄导致的心脏血液循环障碍。其原理在于恢复肺动脉瓣的正常功能，促进右心室血液顺利流入肺动脉，改善预后。
4.肺动脉瓣置入术
肺动脉瓣置入术是在局部麻醉或全身麻醉下，使用经皮穿刺法将人工瓣膜植入到患者的肺动脉瓣位置上，通常需要30分钟至1小时完成。该手术目的是解决由于先天性或后天性疾病引起的心脏血液循环受阻问题。术后需注意观察是否有出血、感染等并发症发生。
5.心内直视手术
心内直视手术通常采用全麻，医生会切开心包暴露心脏，在直视下进行一系列复杂的修复或替换操作，时间长短不一，取决于具体病变程度。该手术目标纠正大动脉转位及其他相关结构异常。针对上述特定状况提供直接且全面解决方案。术后应密切监测可能出现的并发情况如心律失常。
在处理小儿大动脉转位时，应注意预防感染，避免过度劳累及剧烈运动，保持良好的生活习惯和饮食习惯。定期复查，及时发现并处理可能发生的并发症，对于疾病的管理和预后至关重要。
2024-01-01 20:31
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医生回答(1)
李婉 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
有关本病的发生与解剖分类相当复杂，各家提法不一。简述之，在胎生第5～6周心管扭转。正常时右向襻转，右心室位于右侧，左心室位于左侧。主动脉圆锥位于右后偏下，而肺动脉圆锥位于左前偏上。X线胸片查看：示肺部充血，大血管暗影改动及摆布心室增大。因为升主动脉在肺动脉前方宣布，后前位胸片中主、肺动脉暗影堆叠，而呈现典型的大血管暗影狭小。心影向两边增大，呈蛋形，且逐日增大。Mustard手术：是手术治疗完全性大动脉转位过程中修补房间隔缺损的一种手术方法。在阻断升主动脉后，切除房间隔，用自体心包剪成纺锤形，进行房间隔重建。方法是：缝线从左肺静脉开口上方开始，其中一条线沿冠状静脉窦上方、左右下肺静脉下方，另一条沿肺静脉上方、左心房壁，围绕上下腔静脉开口。重建后，房间隔将氧和的肺静脉血隔入右心室进入体循环，体静脉血回流到左心室进入肺循环。中医治疗效果不明显。
2015-05-28 22:26
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小儿大动脉转位(transpositionofthe great arteries)是指右心房与右心室相连接，右心室发出主动脉，而左心室与左心房相连并发出肺动脉干。大血管错位，又称大血管转位，系主动脉与肺动脉在解剖上互换位置，形成体循环与肺循环异常的一种先天性畸形。正常情况下，左心室与主动脉相连，右心房与肺动脉相连。本病不治疗患者预后不良，病婴出生后第1周30%死亡，1个月内50%死亡，6个月内70%死亡。
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益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
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1．本品可作为青霉素过敏患者治疗下列感染的替代用药：溶血性链球菌、肺炎链球菌等所致的急性扁桃体炎、急性咽炎、鼻窦炎；溶血性链球菌所致猩红热、蜂窝织炎；白喉及白喉带菌者；气性坏疽、炭疽、破伤风；放线菌病；梅毒；李斯特菌病等。2．军团菌病。3．肺炎支原体肺炎。4．肺炎衣原体肺炎。5．衣原体属、支原体属所致泌尿生殖系感染。6．沙眼衣原体结膜炎。7．厌氧菌所致的口腔感染。8．空肠弯曲菌肠炎。9．百日咳。10．风湿热复发、感染性心内膜炎（风湿性心脏病、先天性心脏病、心脏瓣膜置换术后）及口腔、上呼吸道医疗操作时的预防
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