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小儿慢性硬膜下血肿怎么办
补充说明：小儿慢性硬膜下血肿怎么办
a******W 2015-05-28 22:21
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
小儿慢性硬膜下血肿可以考虑颅骨钻孔引流术、去骨瓣减压术、脑室穿刺引流术、硬脑膜修补术、脑脊液置换等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要手术治疗。
1.颅骨钻孔引流术
通过开窗或钻孔的方式释放压力，通常采用局部麻醉，在医生指导下将血液从硬膜下腔移除。此方法旨在减轻硬膜下积聚液体引起的压迫性头痛、呕吐等症状，缓解硬膜下血肿对大脑的压力。
2.去骨瓣减压术
在全麻下切开头皮，暴露颅骨，去除一小块骨瓣以提供更大的空间给受压的大脑恢复。该手术用于治疗急性期的严重硬膜下血肿导致的颅内高压状态；对于慢性期患者效果有限且风险较大。
3.脑室穿刺引流术
使用一根细针头插入脑室位置进行抽吸操作，以减少脑室内压力。此法针对存在明显脑室扩大的病例有效；可暂时缓解由硬膜下积液造成的继发性脑室扩大所致的临床表现。
4.硬脑膜修补术
在显微镜下仔细缝合破裂处并加固薄弱区域，防止再次发生硬膜下积液。适用于因外伤或其他原因导致的硬膜裂口引起的小儿慢性硬膜下血肿。
5.脑脊液置换
通过抽取一定量的患者自身脑脊液并注入无菌生理盐水来实现平衡。该措施有助于排除可能存在的感染源同时改善循环状态；需密切监测以防并发其他并发症如脑水肿等。
在处理小儿慢性硬膜下血肿时，应避免剧烈运动以减少头部活动带来的额外压力。此外，患儿家长应注意观察孩子的行为变化及是否有异常体征出现，以便及时发现并处理可能出现的问题。
2024-01-16 12:09
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医生回答(1)
闵阳华 主治医师 三甲
提问
小儿慢性硬膜下血肿的临床表现有1.颅内压增高症状：头痛、呕吐、视神经乳头水肿。婴幼儿常有惊厥、呕吐、喂饲困难，前囟膨隆和头围增大等。2.精神障碍；痴呆、淡漠、记忆力下降、定向力障碍和智力迟钝等。3.局源性脑症状：偏瘫、麻木、失语和局灶性癫痫等。
2015-05-28 22:21
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硬脑膜下血肿(subduralhematoma)是指由于外伤或凝血功能障碍引起硬膜下的出血，血液在蛛网膜和硬脑膜之间的腔隙内的蓄积，造成的颅脑损伤。根据临床症状出现的早晚，分为急性、亚急性和慢性硬膜下血肿。慢性硬膜下血肿系指头部外伤后3周以上始出现症状，已形成包膜的血肿。绝大多数血肿来自于轻微的被忽略的头部外伤，小儿常因产伤引起。小儿慢性硬膜下血肿双侧居多，出血多来源于大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉的破裂，出血压力低，血肿形成较慢，通常并不引起颅内压的快速增高。
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