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心室间隔缺损
补充说明：心室间隔缺损
a******W 2015-05-12 21:23
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精选回答(1)
王欧洋 主治医师 温州市人民医院 三甲
擅长：颅脑损伤、脑血管病、脑肿瘤、癫痫等神经系统常见疾病的诊治。
提问
心室间隔缺损是一种常见的先天性心脏病，是指心室间隔在胚胎发育过程中出现异常，导致左心室与右心室之间出现一个或多个缺损。
心室间隔缺损可能是由遗传因素、环境因素、感染因素、药物因素等原因导致的。患者可出现心悸、胸闷、气短、乏力、心律失常等症状。如果患者心室间隔缺损的程度比较小，且没有出现明显的不适症状，则通常不需要进行特殊的治疗，定期到医院复查即可。如果患者心室间隔缺损的程度比较大，则需要在医生的指导下通过手术进行治疗，比如室间隔缺损封堵术、室间隔缺损修补术等。
建议患者在日常生活中注意休息，避免过度劳累，以免加重病情。另外，患者还需要注意保持良好的心态，避免情绪激动，以免导致病情加重。如果出现不适症状，建议及时就医治疗。
2018-08-04 15:44
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医生回答(2)
孙卓林 主治医师 三甲
擅长：全科
提问
心室间隔缺损需要手术治疗。
心室间隔缺损导致心脏内血液异常流动，引起血流动力学改变，造成左心室负荷增加。手术可以修复缺损部位，恢复正常的血流路径，减轻心脏负担，防止并发症的发生。
如果患者有轻微的心脏杂音但超声心动图未发现任何结构异常，则可能是功能性杂音。这种情况下通常不需要特殊处理，只需定期复查即可。
对于心室间隔缺损，应密切监测症状变化，并遵循医嘱进行适当的药物治疗和生活方式调整。
2024-01-20 21:25
举报赵凯 主治医师 三甲
提问
心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形，大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20%左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症，完全性房室通道等。心室间隔缺损指室间隔在胚胎时期发育不全，形成异常交通，在心室水平产生左向右分流。缺损常在0.1～3cm，位于膜部者则较大，肌部者则较小，后者又称Roger病。缺损若<0.5cm则分流量较小，多无临床症状。缺损小者心脏大小可正常，缺损大者左心室较右心室增大明显
心室间隔缺损临床表现
缺损口径较小，分流量较少者，一般无明显症状，缺损较大，分流量较多者，可有发育障碍，活动后心悸，气急，反复出现肺部感染，严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状，当产生轻度至中度肺动脉高压，左至右分流量相应减少时，肺部感染等情况见减轻，但心悸，气急和活动受限等症状仍存在，或更形明显，重度肺动脉高压，产生双向或反向(右至左)分流时，出现紫绀，即所谓艾森曼格综合征，体力活动和肺部感染时紫绀加重，最终发生右心衰竭。
心室间隔缺损体检时，缺损口径较大者，一般发育较差，较瘦小，晚期病例，可见唇，指紫绀，严重时可有仟状指(趾)，以及肝脏肿大，下肢浮肿等右心衰竭表现，分流量较大的病人，可见心前区搏动增强，该处胸壁前隆，叩诊时心浊音界扩大。
心室间隔缺损心脏听诊：在胸骨左缘第3，4肋间(依缺损所处位置的高低而异)可闻及Ⅲ ～Ⅳ级全收缩期喷射性杂音，同一部位可扪及震颤，肺动脉压升高者，在肺动脉瓣区可听到第2音亢进，有时因缺损表面被腱索，乳头肌或异常膜状物覆盖，致使杂音强度较弱，震颤亦不明显，但根据其喷射性杂音的性质，仍可加以判断，分流量较大者，在心尖部尚可听到因流经二尖瓣瓣口血量增多而产生的舒张期隆隆样杂音，严重肺动脉高压，左右心室压力相近者，收缩期杂音减轻以至消失，而代之以响亮的肺动脉瓣区第2心音或肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音(Graham Steell杂音)，高位室间隔缺损伴有主动脉瓣脱垂，关闭不全者，除收缩期杂音外尚可听到向心尖传导的舒张期递减性杂音，由于两杂音之间的间隔时间甚短，易误为持续性杂音，测血压可见脉压增宽，并有股动脉“枪击声”等周围血管体征。
除了解室间隔缺损本身之外，同等重要的是了解是否有并发畸形，特别有无主动脉瓣脱垂，左心室流出道狭窄和动脉导管未闭等，以免因漏诊造成不良后果。
2015-05-12 21:23
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心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形。大多数是单一畸形，约占先天性心脏病的20％左右；也可为复合心脏畸形的一个组成部分，如见于法乐四联症、完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
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1 用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压，也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。 2 用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜（二尖瓣或主动脉瓣）关闭不全时的急性心力衰竭。
