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北京药物性狼疮的治疗费用
补充说明：北京药物性狼疮的治疗费用
a******W 2015-04-22 15:39
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医生回答(2)
李琳玲 主治医师 三甲
擅长：全科
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药物性狼疮患者身体表现与系统性红斑狼疮患者不同。普鲁卡因胺引起的药物性狼疮，出现严重肾炎或中枢神经系统表现（例如器质性脑病综合征，癫痫发作或精神病）是很罕见的。相比之下，近50%的系统性红斑狼疮患者病程中会出现肾炎的临床表现，多于[医.学敎育.网搜.集整理]2/3系统性红斑狼疮患者出现神经病学和/或精神病表现。此外，皮疹如面颊疹或圆形皮疹很少出现在药物性狼疮中，却多见于系统性红斑狼疮患者中。药物性狼疮中常见的临床表现包括发热，肌痛，关节痛/关节炎和胸膜炎，30-40%的患者出现急性侵润性肺炎。尽管系统性红斑狼疮中胸膜炎相当常见，但这种胸膜炎与急性侵润性肺炎的感染相关，通常仅见于急性疾病的患者中。专业正规的医院是比较好的，可以先进行检查，在检查后医师会为你制定合理的治疗方案,根据实际情况合理收费的
2015-04-22 15:39
举报刘红砖 主治医师 三甲
提问
和那些由普鲁卡因胺引起的药物性狼疮患者一样，肼屈嗪引起的狼疮患者也可出现发热，肌痛，关节痛/关节炎和少见的严重肾病或中枢神经系统疾病。与普鲁卡因胺引起的药物性狼疮相比，肼屈嗪引起的狼疮患者常见浆膜炎和肺实质病和皮疹，虽然典型的面部皮疹和圆形皮损不常见。
有时检测抗组蛋白抗体对诊断药物性狼疮有帮助，经研究，几乎所有由普鲁卡因胺或肼屈嗪引起的药物性狼疮患者血清中出现IgG抗组蛋白抗体升高，因此，检测阴性不能说明是药物性狼疮。但抗组蛋白抗体检测阳性也不能诊断为药物性狼疮，因为50-80%的系统性红斑狼疮患者的抗组蛋白抗体也是阳性。此外，一些使用普鲁卡因胺或肼屈嗪的患者抗组蛋白抗体呈阳性，但没有药物性狼疮的症状。多数情况下要考虑这些患者是药物性狼疮，进行抗核抗体试验（如果是阳性）是排除患者是药物性狼疮的最有效的方法。
专业正规的医院是比较好的，可以先进行检查，在检查后医师会为你制定合理的治疗方案,根据实际情况合理收费的
2015-04-22 15:39
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纤维肌痛综合症(fibromyalgiasyndrome,FS)是一种非关节性风湿病，临床表现为肌肉骨骼系统多处疼痛与发僵，并在特殊部位有压痛点。
症状起因：本病的机制尚不清楚。文献报道与睡眠障碍、神经递质分泌异常及免疫紊乱有关。1.睡眠障碍睡眠障碍累及60—90%的病人。表现为睡眠易醒、多梦、晨起精神不振、疲乏、有全身疼痛和晨僵感。夜间脑电图记录发现有α波介入到Ⅳ期δ睡眠波中。用铃声干扰志愿者非快动眼睡眠(nonrapideyemovement)亦可诱导出上述脑电图图形及临床症状。其他影响睡眠的因素如精神紧张、环境噪音均可加重纤维肌痛综合症症状。因此推测，这种Ⅳ期睡眠异常在纤维肌痛综合征的发开门见山中起重要作用。2.神经递质分泌异常文献报道血清素(erotonin,5-HT)和P物质(ubtanceP)等神经递质在本病的发病中起重要作用。血清素的前体是色氨酸、食物蛋白中的色氨酸在肠道被吸收后，大部分与血浆蛋白结合，小部分呈游离状态。游离的色氨酸可被载体携带通过血-脑屏障进入脑组织。然后，在5-HT能神经元中经羟化和脱羧作用生成5-HT。释放到突触间隙的5-HT，在部分被突触前神经末梢重摄取，部分经线粒体单胺氧化酶作用生成无活性的5-羟吲哚乙酸(5-hydroxyindoleaceticacid)。5-HT也存在于消化道粘膜、血小板及乳腺细胞中，由于它很难通过血-脑屏障，所以中枢神经系统与外周血中的5-HT分属两个系统。经研究发现：①纤维肌痛综合征病人血浆中游离色氨酸及其转运率(trannportratio)减低。减低的程度与肌肉骨骼疼痛呈相关，即血浆浓度及转动比率越低，疼痛越明显。②血小板膜上的高亲合力的5-HT受体，丙咪嗪可与5-HT竞争性地结合到血小板受体上，用氚标记的丙咪嗪测定血小板膜上的的5-HT受体密度，发现纤维肌痛综合征比正常人受作用。③纤维肌前综合征现人脑组织中5-HT比正常人明显减少。实验表明，5-HT可调节非快动眼睡眠、减低对疼痛的敏感性，改善抑郁状态，还可加强麻醉的镇痛作用。阿米替林(amitriptyline)和胺苯环庚烯(cyclobenzaprine)可5-HT向5-羟吲哚乙酶转化，增加5-HT浓度，故对纤维肌痛综合征有一定疗效。相反，给予色氨酸羟化酶抑制剂—对氯苯丙氨酸(parachlorophenylalamine)会出现纤维肌痛综合征样疼痛，停用这种药物后，疼痛消失。另一种与纤维肌痛综合征有关的神经递质是P物质。Littlejohn发现，物理或化学刺激可诱导纤维肌痛综合征病人产生明显的皮肤充血反应，这种过度反应可能与存在着持续的末梢伤害刺激有关。由于这些刺激，皮肤多型伤害感受器(polymodalcutaneounociceptor)反射性地从神经末梢释放病理量的P物质，后者又可引起局部血管扩张，血管通透性增强及一种神经源性炎症(neurogenicinflammmation)。神经末梢释放P物质后，背根神经节的初级感觉神经元将合成更多的P物质，以便维持一个恒定水平。合成的P物质同时向末梢和中枢双向传递，因此，中枢神经系统的P物质含量增高。由于它的缓慢但持久而强烈的兴奋作用，中枢神经系统必会受到一定影响。此外还发现在正常或高水平的5-HT存在下，P物质对感觉神经冲动的发放有一个阻抑作用。缺乏5-HT，它将失去这种控制作用，导致痛觉过敏。3.免疫紊乱一些作者报道在纤维肌痛综合征病人的真皮-表皮交界处有免疫反应物沉积，用电子显微镜观察发现纤维肌痛综合病人肌肉毛细血管内皮细胞肿胀，提示有急性血管损伤;组织缺氧及通透性增强。病人常述的原因不明的体重增加，手弥漫性肿胀及夜尿增多可能与通透性增强有关。此外，初步研究发现，白介素-2(interleukin-2，IL-2)水平在纤维肌痛综合征中升高。接受IL-2治疗的肿瘤病人会出生纤维肌痛综合征样症状，包括广泛的疼痛、睡眠障碍、晨僵及出现压痛点等。还发现α干扰素可引起疲乏。上述现象提示免疫调节紊乱。体内细胞因子水平异常可能与纤维肌痛综合征的发开门见山有关。
可能疾病：血清病性荨麻疹 布鲁氏菌病 肺弓形体病 甲状腺功能减低所致贫血 淋巴丝虫病
常见检查： 抗核抗体
就诊科室：外科
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