首页> 肿瘤科> 骨癌> 骨巨细胞瘤好发部位

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李美苏 主治医师 三甲

提问

骨巨细胞瘤在我国是较常见的原发性骨肿瘤之一,此瘤生长活跃,对骨质侵蚀破坏性大,如得不到及时妥善的治疗,可造成严重残废而导致截肢,少数病例尚可转移而致命.瘤组织循环丰富,质软而脆性大,似肉芽组织,易出血,有纤维机化区及出血区.细胞组成为圆细胞及梭形细胞(即间质细胞),间有较大空隙,隙内有出血征象,并有许多巨大型多核细胞(核数10~200个),骨皮质变薄,有时穿过皮质扩大至软组织,切片检查应包括肿瘤各部分.目前,多倾向于把间质细胞作为该肿瘤的主质细胞. 仅常有隐痛或刺痛,间歇发作,局部可有肿胀.由于进展隐匿,有的肿瘤已发展至相当大小才来就诊,病变多发于长骨两端,故而附近关节活动可以受限. 本病80%发生在20岁以后,很少发生在骺板关闭以前,仅有3.5%在15岁以下,50岁以上也很少见.最多见在20~40岁.良性巨细胞瘤,女比男多,约3∶1;而恶性者,男比女多,也约为3∶1. 75%的肿瘤位于长管状骨的两端,50%在膝关节附近,即股骨远端、胫腓骨近端.桡骨远端和肱骨近端也为常发部位.少数见于骨盆和脊椎骨.偶有报告呈多发性. X线表现由于本病的特征性X线表现有助于早期诊断,其特征是骨组织出现局灶性溶骨性破坏.在长管状骨的骨骺区,可见一较大而偏心的射线透光区;病灶的边缘清晰,其中有纤细或粗糙的骨小梁穿过所见骨小梁并非新骨形成,而代表破坏骨骺的腔壁.肿瘤可伸展至关节的软骨,甚至能引起关节内骨折,在患部一侧骨皮质的扩大和变薄明显,在骨皮质外一般没有骨膜新生骨形成,有时呈多囊性或肥皂泡沫样改变.某些巨大、膨胀性肿瘤可涉及干骺端,也可占据骨骺全部,有一层薄而硬化的边界,由扩大的皮质内层皱缩或少量周围性反应性新骨生成引起.也偶见形成典型的骨膜反应如Codman3角.由于肿瘤的生长,骨膜呈脱皮状.如该肿瘤患处骨皮质破裂,骨膜新生骨增多都提示有恶性变的可能.

2015-03-12 01:51

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郑越 主治医师 三甲

提问

膨胀性肿瘤可涉及干骺端,也可占据骨骺全部,有一层薄而硬化的边界,骨癌晚期多已经不能手术,并且伴有远处、内脏转移或者多发骨转移。应该慎重考虑,是否如实告诉病人病情。不管是否告知,目的都是为了能够得到最及时最佳的治疗。骨癌晚期以放化疗、姑息性治疗及对症治疗为主。
总之正确认识疾病,积极配合治疗,争取最大的治疗效果,实现较好的生存期。不管采取什么治疗方式,,都可以配合中药的辅助治疗,如使用含量为16%左右的人参精华提取物人参皂苷Rh2(护命素)补益元气,增加白细胞,增强机体免疫力和抵抗力,抑制癌细胞的生长增殖,诱导癌细胞向正常细胞转化,这样也可以提高患者的生活质量,延长患者的生命期限。

2015-03-12 01:51

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疾病百科

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颌面部骨巨细胞瘤 (骨巨细胞瘤)

骨巨细胞瘤主要由多核巨细胞和较小的梭形或圆形的间质细胞组成,巨细胞很大,含核较多,有时可从几十到百余个,梭形或圆形间质细胞的形态。分布和排列是确定巨细胞性质的主要依据,一般将此瘤分为三级,一级属于良性,二级属于潜在恶性,三级属于恶性。肉眼观巨细胞瘤为易出血的肉芽组织,无包膜,由于易出血和坏死。因血红蛋白的变化可使肿瘤呈红棕色或绿色,血肿纤维化则使肿瘤呈灰白色,瘤组织坏死,可使肿瘤呈黄色或形成假囊肿,囊内可能含有胶状或棕色液体,在肿瘤进展过程中,骨破坏和再生交替反复,于是皮质骨向外扩张变薄,最后为肿瘤所穿破。

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