发病时间：不清楚
恶性腹腔积液
补充说明：恶性腹腔积液
a******W 2015-03-10 21:13
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医生回答(2)
张晓云 主治医师 三甲
提问
胸腹水的原因：1、肝脏疾病2、心脏疾病3、低蛋白血症4、结核5、肿瘤6、尿毒症7、风湿免疫疾病等等既然抽了积液，肯定查了胸水常规，生化，病理了吧。认为该病例可能与乙肝病毒有着密切的关系。孕妇在产前或孕期定期B超检查，尤其在16～32周B超检查，各种先天性畸形不难排除。因此，孕妇 定期B超检查对优生优育有着重要的意义。需食清淡易消化食品，如赤小豆、绿豆、东瓜、扁豆、马齿苋等，应食具有活血理气散结之功效食品，如山楂、桃仁、果丹皮、橘核、橘皮、玫瑰花、金橘等。适当补充蛋白质，如瘦猪肉、鸭、鹅和鹌鹑等。禁食生冷之物如冷饮、瓜果等。忌食辛辣温热、刺激性食物如辣椒、羊肉、狗肉、公鸡等。
2015-03-10 21:13
举报吴楚英 主治医师 三甲
提问
胎儿腹水非常少见，多与胎儿胸腔积液并发，发病率为（1～3）/10000，占所有先天畸形的5.5%
其病因不明确，但多与以下因素有关:（1）母儿血型不合（包括ABO血型和Rh血型不合等）;（2）病毒感染（如艾滋病病毒、风疹病毒等）;（3）心血管疾病;（4）先天性肾脏畸形;（5）肝脏肿瘤;（6）营养不良等。部分胎儿腹水出生后经治疗可能为正常新生儿。对胎儿腹水的诊断并不难，但就病因诊断仍有一定困难。本例胎儿胸腹腔积液经本院相关检查，加上该孕妇为初孕，病因与上述（1）、（4）、（5）、（6）4种因素关系不大，但孕妇为活动性乙肝，肝炎病毒可以垂直传播，因此该胎儿可能从母体感染乙肝病毒，从而诱发胎儿肝炎，导致胸腹腔积液的发生。
2015-03-10 21:13
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正常人腹腔存在少量液体，一般不超过200ml，当由于门静脉压力增高、内脏动脉扩张、血浆胶体渗透压降低和其他因素等造成腹腔内游离液体量超过1000ml时，称为腹腔积液(腹水)。
症状起因：1)门静脉压力增高：正常时肝窦压力十分低(0-2mmHg)，门静脉高压时，肝窦静水压升高(门脉压力lommHg，是腹腔积液形成的基本条件)，大量液体流到Die间隙，造成肝脏淋巴液生成过多。肝硬化病人常为正常人的20倍，当胸导管不能引流过多的淋巴液时，就从肝包膜直接漏人腹腔形成腹腔积液。肝窦压升高还可引起肝内压力受体激活，通过肝肾反射，减少肾对钠的排泄，加重了水钠潴留。2)内脏动脉扩张：肝硬化早期阶段，内脏血管扩张，通过增加心输出量和心率等，将有效血容量维持在正常范围。肝硬化进展期，内脏动脉扩张更明显，导致有效动脉循环血容量明显下降，动脉压下降，进而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统、增加抗利尿激素(ADH)释放来维持动脉压，造成肾血管收缩和钠水潴留。门脉高压与内脏血管扩张相互作用，改变了肠道的毛细血管压力和通透性，有利于液体在腹腔积聚。3)血浆胶体渗透压降低：肝硬化病人摄入减少，肝储备功能下降，合成白蛋白的能力下降，导致血浆白蛋白降低，进而血浆胶体渗透压降低，大量的液体进入组织间隙，形成腹腔积液。4)其他因素：血浆中心钠素相对不足和机体对其敏感性降低、雌激素灭活减少、抗利尿激素分泌增加导致的排水功能障碍和前列腺素分泌减少，造成肾血管收缩，肾脏灌注量下降，肾血流量重新分布，均与腹腔积液的形成和持续存在有关。
就诊科室：内科
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