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外伤性结肠破裂急诊处理
补充说明：外伤性结肠破裂急诊处理
a******W 2015-03-03 16:34
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
外伤性结肠破裂的急诊处理包括紧急手术、抗休克治疗、抗生素治疗、胃肠减压和补液治疗等措施。如果症状没有改善或者恶化，应立即就医。
1.紧急手术
紧急手术是指在外科医生指导下，在最短时间内对患者进行开腹探查、结肠修补或切除等手术操作。由于外伤性结肠破裂会导致肠道内容物泄漏入腹腔引起感染和中毒性休克，因此需要尽快通过手术修复受损部位防止病情进一步恶化。
2.抗休克治疗
抗休克治疗包括建立静脉通路、快速补液、纠正电解质紊乱及给予血管活性药物等措施。外伤性结肠破裂导致大量出血和腹膜炎，会引起循环血容量减少和组织缺氧，从而引发低血压状态。通过上述方法可稳定患者生命体征。
3.抗生素治疗
抗生素治疗通常采用口服或静脉注射方式给予广谱抗生素如头孢菌素类、青霉素类等。外伤性结肠破裂容易导致细菌进入腹腔引起腹膜炎和全身感染。使用抗生素可以预防并控制可能发生的继发性感染。
4.胃肠减压
胃肠减压是将一根带有球囊的管子插入患者的胃或小肠内，利用负压吸引原理将消化道内的气体和液体吸出。此措施有助于减轻因外伤引起的恶心呕吐、腹胀等症状，并降低胃肠壁压力，防止穿孔加重。但注意观察是否有过敏反应发生。
5.补液治疗
补液治疗包括立即开始快速输注平衡盐溶液或其他恢复电解质平衡的液体。对于外伤性结肠破裂而言，这是为了纠正因出血和其他并发症造成的潜在脱水和电解质失衡。需监测心率、血压等指标以评估效果和风险。
在术后护理过程中，应密切监测伤口愈合情况以及可能出现的并发感染。同时，建议患者遵循医嘱调整饮食结构，从流食逐步过渡到正常饮食，避免过于油腻或难以消化的食物，以免增加肠道负担。
2024-01-21 23:20
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医生回答(1)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
结肠破裂的症状有，1.腹痛腹胀发热2.腹肌紧张全腹压痛反跳痛移动性浊音阳性肠鸣音减弱或消失3.可伴有休克表现，忌食辛热、油腻、粗糙、多渣的食品，忌烟酒、咖啡。多食具有清肠热，滋润营养粘膜、通便止血作用的食品，如生梨汁、藕汁、荸荠汁、芦根汁、芹菜汁、胡萝卜、白萝卜(熟食)、苦瓜、茄子、黄瓜、菠菜、金针菜、卷心菜、蛋黄、苹果、无花果、香蕉、黑芝麻、胡桃肉、白木耳等。
2015-03-03 16:34
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外力的作用致结肠穿孔称为结肠破裂，临床上主要表现为腹痛、腹胀及细菌性腹膜炎。发病率较小肠为低，因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。一部分结肠位于腹膜后，受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。
美沙拉嗪肠溶片
溃疡性结肠炎、节段性回肠炎（克罗恩病）。
维生素C片
1.用于防治坏血病，也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗。克山病患者发生心源性休克时，可用大剂量本品治疗。2.用于慢性铁中毒的治疗（维生素C促进去铁胺对铁的络合，使铁排出加速）。3.用于特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。4.用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时肝脏的损害。
人血白蛋白
1．预防和治疗循环血容量减少。2．抢救休克：如失血性休克，感染中毒性休克等。3．用于烧伤的早期和后期治疗。4．治疗低蛋白血症和水肿：如肝硬化、乙型肝炎、肾病综合征等引起的低蛋白血症，因食管、胃、肠道疾病引起的慢性营养缺乏，术后营养治疗，以及脑水肿等。
腹膜透析液(乳酸盐-G1.5%)
1.用于治疗急性肾功能衰竭; 2.用于治疗慢性肾功能衰竭; 3.用于治疗急性药物或毒物中毒; 4.用于治疗顽固性心力衰竭; 5.用于治疗顽固性水肿; 6.用于治疗电解质紊乱及酸碱平衡失调。
