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输血后为何出现鹅肝掌
补充说明：输血后为何出现鹅肝掌
a******W 2015-03-01 21:03
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精选回答(1)
王贞彪 主任医师 首都医科大学附属北京佑安医院 三甲
擅长：急慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等各种肝病、消化疾病、消化内镜的诊疗，在食管胃底静脉出血的硬化、套扎治疗方面经验丰富。
提问
输血后出现鹅肝掌可能是由于过敏、肝功能异常、感染、类风湿关节炎、风湿性关节炎等原因所引起的。
1、过敏
如果患者属于易过敏体质，在输血后可能会对血液中的某些成分过敏，从而引起机体出现过敏反应，导致皮肤出现鹅肝掌、皮肤瘙痒等症状。患者可以在医生指导下服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等抗组胺药物进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱外用炉甘石洗剂、软膏等药物缓解不适症状。
2、肝功能异常
如果患者在输血时，所使用的血液不合格，可能会导致血液中的某些成分刺激肝脏，从而引起肝功能异常，导致出现鹅肝掌的情况。患者可以在医生指导下服用复方甘草酸苷片、双环醇片等药物进行治疗。同时，患者还可以遵医嘱通过手术的方式进行治疗。
3、感染
如果在输血时，没有做好消毒工作，可能会导致血液中的细菌通过皮肤破损部位进入体内，引起局部感染，导致出现鹅肝掌的情况。患者可以在医生指导下服用阿莫西林胶囊、头孢克肟胶囊等药物进行抗感染治疗。同时，患者还可以遵医嘱外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等药物进行治疗。
4、类风湿关节炎
类风湿关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者一般会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，部分患者可能会出现鹅肝掌的情况。建议患者可以在医生指导下使用硫酸羟氯喹、甲氨蝶呤等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
5、风湿性关节炎
风湿性关节炎是一种以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病，患者一般会出现关节肿胀、疼痛、僵硬等症状，部分患者可能会出现鹅肝掌的情况。建议患者可以在医生指导下使用甲氨蝶呤、来氟米特等药物进行治疗。同时，患者也可以遵医嘱通过针灸、红外线治疗等方式进行辅助治疗。
在日常生活中，患者要注意做好保暖措施，避免着凉，注意保持良好的心态，避免情绪激动，注意清淡饮食，避免食用辛辣刺激性食物。在平时可进行适当的运动，例如慢跑、打羽毛球、跳绳等。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2019-01-09 21:28
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医生回答(2)
林飞儒 主治医师 三甲
提问
输血后出现鹅肝掌可能与铁负荷过量、酒精性肝炎、肝硬化、肝细胞癌或胆汁淤积性肝硬化等疾病有关。这些情况可能导致肝脏功能受损，进而影响其代谢功能，引起皮肤出现异常表现。
1.铁负荷过量
铁负荷过量导致铁沉积在肝脏中，引起肝细胞损伤和炎症反应，进而影响肝脏的功能。铁超载可使肝细胞内含铁蛋白合成增加，促进脂质过氧化作用，加速肝细胞凋亡。铁螯合剂如去铁胺、地拉罗司等可用于降低体内铁含量，减轻铁对肝脏的损害。
2.酒精性肝炎
长期大量饮酒会导致肝细胞受损，进而引发酒精性肝炎，严重时可能导致肝功能衰竭。酒精通过抑制蛋白质合成、干扰脂肪代谢以及诱导氧化应激等方式损伤肝细胞。戒酒是治疗酒精性肝炎的关键措施。对于已经发生肝硬化的患者，可在医生指导下使用美他多辛片进行治疗。
3.肝硬化
肝硬化患者的肝小叶结构遭到破坏，血液循环受阻，导致血液回流不畅，从而形成腹水。肝硬化时，由于门静脉高压，脾脏肿大，导致脾脏过滤功能增强，红细胞寿命缩短，从而引起贫血。对于肝硬化引起的腹水，常用的利尿剂包括、螺内酯等。但需遵医嘱使用，以免加重病情。
4.肝细胞癌
肝细胞癌的发生与多种因素有关，其中乙型肝炎病毒感染是最常见的原因之一。病毒持续感染会导致肝细胞DNA复制异常，进而诱发基因突变，最终发展为肝细胞癌。对于肝细胞癌，手术切除是首选治疗方法，如肝切除术。术后需定期复查以监测病情变化。
5.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是由胆汁分泌障碍引起的慢性肝病，胆汁淤积会导致肝细胞损伤和炎症反应，进一步加重肝纤维化和硬化进程。熊去氧胆酸是一种胆酸类似物，具有利胆作用，适用于胆汁淤积性肝硬化患者的治疗。本品能竞争性对抗鹅脱氧胆酸，使其从初级胆酸受体上脱落下来，从而使原来与其牢固结合的次级胆酸得以解放出来而参与胆盐的正常代谢过程，有利于胆盐的重吸收利用，使胆汁中的胆红素和胆固醇的溶解度趋于正常，促使胆结石排出。
针对输血后出现鹅肝掌的情况，建议患者及时就医并完善相关检查，例如肝功能测试、血清铁蛋白水平检测以及肝脏影像学检查，以便评估肝脏健康状况并排除其他潜在原因。同时，应注意休息，避免过度劳累，保持良好的生活习惯，以利于身体恢复。
2024-01-27 19:07
举报王春晓 主治医师 三甲
提问
你好！情况已悉，此病主要是有可能是输血的反应，肝病转氨酶升高也会引起的；中医认为主要是肝郁脾虚，肝失疏泄，气机失调，脾胃虚弱，脾失健运，气血不和所致的以上症状；平时嗜好辛辣食品、情志不遂、劳累及熬夜等因素会诱发或加重的。鹅肝中含有维生素A、B12、C，还有丰富的蛋白质、铁、锌、等矿物质，营养丰富。可以偶尔食用，但不宜食用过多，以免摄入太多的胆固醇。
2015-03-01 21:03
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脾虚，中医术语。泛指因脾气虚损引起的一系列脾生理功能失常的病理现象及病证。包括脾气虚、脾阳虚、中气下陷、脾不统血等证型。多因饮食失调.劳逸失度，或久病体虚所引起。脾有运化食物中的营养物质和输布水液以及统摄血液等作用。脾虚则运化失常，并可出现营养障碍，水液失于布散而生湿酿痰，或发生失血等症。
症状起因：一、脾在五行中属土,在五脏阴阳中属阴中之至阴。脾主运化,统血,升清,输布水谷精微,为“气血生化之源”。人体出生后,各脏腑组织器官皆依赖脾所化生的水谷精微以濡养,故称脾为“后天之本”。其与胃、肉、唇、口等构成脾系统。素体脾虚或饮食不节、情志因素、劳逸失调，药、食损脾或慢性肾病患者湿邪久居，损伤脾气等原因引起脾的功能虚衰、生化之源不足。脾对食物的消化和吸收起着十分重要的作用，因此几乎所有的胃肠道疾病都可出现或伴有脾虚。 二、脾虚的类型： 1、脾气虚：多因饮食不节，或劳倦过度，或忧思日久，损伤脾土，或抵抗力不足，素体虚弱。 2、脾阳虚：多因脾气虚衰进一步发展而成，也可因饮食失调，过食生冷，或因寒凉药物太过，损伤脾阳，或肾阳不足，命门火衰，火不生土而致。 3、中气下陷：中气亦指脾气。脾气上升，将水谷精微之气上输于肺，以荣养其他脏腑，若脾虚中气下陷，可出现久泻、脱肛、子宫脱垂等症。 4、脾不统血：脾气虚弱，不能摄血，则血不循经。 三、西医认为，脾虚的原因例如中老年，牙齿松动、脱落，味觉减退;胃肠道平滑肌开始萎缩，弹性减低，蠕动变慢，食物在胃肠道中行进(消化)速度减慢，易于滞留;同时，胃肠道内的表面的枯膜逐渐变薄，消化腺也逐渐萎缩，消化液分泌减少，对食物的分解能力降低。由于这些生理的变化，就造成了中老年人的脾胃逐渐衰弱，消化功能下降，从而发生了上述的种种不适。
常见检查：
就诊科室：中医
利鲁唑片
用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
甲苯磺酸索拉非尼片
1.治疗不能手术的晚期肾细胞癌。 2.治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌。目前缺乏在晚期肝细胞癌患者中索拉非尼与介入治疗如肝动脉栓塞化疗(TACE)比较的随机对照临床研究数据，因此尚不能明确本品相对介入治疗的优劣，也不能明确对既往接受过介入治疗后患者使用索拉非尼是否有益(见[临床试验]项)。 建议医生根据患者具体情况综合考虑，选择适宜治疗手段。
注射用盐酸精氨酸
用于各种肝昏迷忌钠患者，也适用于其他原因引起血氨过高所致的精神症状。
定坤丹
滋补气血，调经舒郁。用于月经不调，经行腹痛，崩漏下血，赤白带下，贫血衰弱，血晕血脱，产后诸虚，骨蒸潮热。
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