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输尿管梗阻治疗方
补充说明：输尿管梗阻治疗方
a******W 2015-02-27 15:19
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
输尿管梗阻的治疗可能包括抗感染治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术、输尿管支架植入术、腹腔镜下输尿管切开取石术等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医以避免肾功能损害。
1.抗感染治疗
抗感染治疗通常包括使用抗生素如头孢菌素类、喹诺酮类药物来控制细菌感染。此措施针对输尿管梗阻可能由大结石引起的急性炎症反应所致的情况。选择合适的抗生素可有效抑制致病菌繁殖，防止进一步加重梗阻并减少并发症风险。
2.体外冲击波碎石
体外冲击波碎石是利用高能级物理能量将大型输尿管结石分解成小颗粒的过程，在门诊完成。该技术适合处理大于2厘米且表浅位置的输尿管结石。通过减少结石体积使其更容易排出，缓解因堵塞而造成的不适及压力增高等现象。
3.经皮肾镜取石术
经皮肾镜取石术是在局部麻醉或全身麻醉下，利用经皮肾镜进入肾脏内部取出结石的一种微创手术方式。对于存在复杂性肾结石或输尿管上段结石嵌顿等情况时，该方法能够直视下准确找到结石并将其摘除。术后需注意休息，避免剧烈运动，以免影响伤口愈合。
4.输尿管支架植入术
输尿管支架植入术是一种介入放射学操作，通常采用局部麻醉，在X光机监视下将支架置入狭窄或阻塞部位。该措施适用于因外伤导致的输尿管损伤引起单侧完全性梗阻患者。支架有助于保持尿液流通，减轻疼痛和肿胀。
5.腹腔镜下输尿管切开取石术
腹腔镜下输尿管切开取石术是一种微创手术，需要全麻，在影像引导下切除输尿管内的结石。如果输尿管内有较大的鹿角形结石或者伴有严重积水，则需要考虑行腹腔镜下输尿管切开取石术。术后应密切监测排尿功能和可能出现的并发情况。
在接受输尿管梗阻治疗期间，患者应注意多喝水，以促进结石排出，同时避免摄入高钙食物，如牛奶、豆制品等，以防增加结石形成的风险。
2024-03-18 08:05
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。 （一）肾绞痛的处理。 1．解痉止痛： 2．指压止痛： 3．皮肤过敏区局部封闭： 4．针刺疗法： (二)非手术疗法。 非手术疗法一般适合于结石直径小于1厘米、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。 1. 大量饮水：增加尿量冲洗尿路、促进结石向下移动，稀释尿液减少晶体沉淀。 2. 中草药治疗： 3. 针刺方法：增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。 4. 经常作跳跃活动，或对肾盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。 5．其它：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物（奥复星，灭滴灵）积极抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应积极治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等等。 （三）体外冲击波碎石。 （四）手术疗法。 结石引起尿流梗阻已影响肾功能、或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。 术前准备：术前必须了解双侧肾功能情况，有感染者先用抗菌素控制感染。输尿管结石患者在进手术室前或在手术台上术前摄尿路平片作结石的最后定位。 手术方式：根据结石大小、形状和部位不同，常用的有以下几种手术方式： 1．肾盂或肾窦切开取石术：切开肾盂、取出结石，鹿角状结石或肾盏结石，有时须作肾窦内肾盂肾盏切开取石。 2．肾实质切开取石术：肾结石较大，不能经肾窦切开取石者，需切开肾实质取石。 3．肾部分切除术：适用于肾一极多发性结石（多在肾下极），或位于扩张而引流不畅的肾盏内，可将肾一极或肾盏连同结石一并切除。 4．肾切除术：一侧肾结石并有严重肾积水或肾积脓，已使肾功能严重受损或丧失功能，而对侧肾功能良好者，可行切除患肾。 5．输尿管切开取石术：输尿管结石直径大于1厘米或结石嵌顿引起尿流梗阻或感染，经非手术疗法无效者可行输尿管切开取石术。 6．套石术:输尿管中下段结石直径小于0.6厘米,可试行经膀胱镜用特制的套篮或导管套取。
2015-02-27 15:19
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输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。
