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锁骨骨折切开复位内固定术
补充说明：锁骨骨折切开复位内固定术
a******W 2015-02-21 09:18
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
锁骨骨折切开复位内固定术是治疗锁骨骨折的一种手术方式，主要是通过手术的方式，将骨折部位进行复位，并使用钢板、螺丝钉等进行内固定，从而达到治疗的效果。
锁骨骨折是临床上比较常见的一种骨折，大多是由于直接暴力或者间接暴力所导致，主要表现为局部疼痛、肿胀、瘀斑等。如果患者的病情比较轻，没有出现明显的移位，通常可以采取保守治疗，如手法复位、8字绷带固定等，如果患者的病情比较严重，出现明显的移位，则需要采取手术治疗，例如锁骨骨折切开复位内固定术。
患者在进行锁骨骨折切开复位内固定术后，需要注意休息，避免过度劳累，同时还需注意饮食，患者可以适当食用富含蛋白质的食物，例如鸡蛋、牛奶或者是鱼等，能够促进病情恢复，还需避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免影响病情恢复。另外，患者还需注意避免进行剧烈运动，以免导致病情加重。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-02-21 09:18
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医生回答(1)
李成希 主治医师 三甲
提问
锁骨骨折切开复位内固定术 一.适应症 1.骨折不连接或存在明显移位者。 2.骨折伴有神经、血管损伤者。 3.有些职业要求体型较好者。 二.麻醉方式 颈丛麻醉或全身麻醉。 三.手术体位 仰卧位，患侧肩下垫软枕，略抬高；双上肢固定于身体两侧，双下肢用约束带固定；静脉通路建立在下肢。 四．手术切口 1.以骨折部为中心沿锁骨上缘做2.5~5cm横切口，若行钢板螺丝钉内固定术，切口则稍长些。 2.钢丝张力带固定主要用于锁骨远端骨折，切口在锁骨外端做长于5cm横切口。 五．手术步骤及护理操作配合 1.手术野皮肤常规消毒、铺单。递擦皮钳夹小纱布蘸碘酒、乙醇消毒皮肤。递治疗巾及中单、大单协助铺单，贴手术膜。 2.显露锁骨。①切开皮肤、皮下组织。递2块干纱布置于切口两侧，递22号刀切开皮肤；递电刀、中弯血管钳切开皮下组织，电凝止血。②剥离锁骨骨膜。递甲状腺拉钩拉开切口，显露锁骨；递骨膜剥离器剥离骨膜；递盐水纱布保护锁骨下组织，避免损伤锁骨下静脉，必要时显露肩锁关节。 3.复位、内固定（钢板螺钉内固定）。递复位钳或复位钩对合骨折两端并复位，递持骨钳固定，递骨膜剥离器保护锁骨下组织，递合适的钢板、钻头连接电钻钻螺钉孔，递测深器测量螺丝钉孔深度，递适合的螺丝钉及配套起子将螺丝钉拧紧。同法上其与各枚螺丝钉。 4.缝合伤口。递生理盐水冲洗并检查伤口；清点器械、纱布、缝针；递2-0号可吸收线缝合皮下组织，清点器械、纱布、缝针；乙醇棉球消毒切口皮肤，9×28角针、1号丝线，有齿镊间断缝合皮肤；递乙醇棉球再次消毒切口皮肤，递敷料覆盖伤口。
2015-02-21 09:18
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锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间，是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。锁骨位于皮下，表浅，受外力作用时易发生骨折，发生率占全身骨折的 5%～10%。多发生在儿童及青壮年。上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。X 线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。
