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胎盘前置能不能顺产
补充说明：胎盘前置能不能顺产
a******W 2015-02-19 11:54
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精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
胎盘前置不建议顺产，因为会增加大出血的风险。
胎盘前置是指胎盘附着在子宫下段或覆盖宫颈内口，导致宫颈扩张时容易引起出血。顺产时，随着宫缩加强和宫颈开张，胎盘与子宫壁剥离的程度也会逐渐加深，此时前置部分的胎盘极易发生剥离面扩大而引起大量出血。因此，为了防止严重的并发症如产后出血等的发生，对于胎盘前置者应避免进行顺产。
如果孕妇有妊娠期高血压疾病、多胎妊娠等情况，则更不宜顺产。
针对胎盘前置的患者，在孕期中应定期进行超声检查以监测胎盘位置的变化，并遵循医生指导采取适当的保胎措施，确保母婴的安全。
2024-02-14 13:46
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医生回答(1)
宋雅儿 主治医师 三甲
提问
正常妊娠时胎盘位于子宫体部的前壁、后壁或侧壁。若胎盘附着部位较低，部分或全部覆盖在子宫颈口上则形成前置胎盘。根据其覆盖的程度分为胎盘低置(胎盘位置接近子宫颈口)，部分性或完全性(或称中央性)前置胎盘。在妊娠晚期子宫不规律收缩或临产后，子宫下段扩张可使覆盖于子宫颈口上的胎盘与子宫分离而引起出血。前置胎盘出血量多少与胎盘覆盖子宫颈口多少有关，覆盖越多则出血越早，量亦越大，反之则出血晚些，量亦少些。此种出血特点是血色鲜红且不伴有腹痛。 胎盘早期剥离是指正常位置的胎盘，在胎儿娩出前，胎盘即已部分剥离。它常由于妊高征、外伤或突然大量羊水流出而引起。出血色暗并伴有腹痛，严重时剥离而血液渗入子宫肌层，腹部可硬如板状。由于剥离面出血与阴道不一定相通，常常阴道外出血量与病入及胎儿危重情况不相符合，因而也常常掩盖了病情，因此密切观察孕妇及胎儿情况的变化是极其重要的。 前置胎盘及胎盘早期剥离是妊娠晚期的严重并发症，处理不及时将会导致母、婴死亡。
2015-02-19 11:54
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多数孕妇在怀孕期间，或早或晚，都会出现手脚浮肿的现象，姑且称之为孕期水肿。孕妇妊娠期水肿是血管内的液体成分渗出血管，积聚在组织间隙中造成的。一般来说孕期水肿容易发生在怀孕28周以后。因为准妈妈的子宫，此时已大到一定程度，有可能会压迫到静脉回流。所以，静脉回流不好的孕妇，此阶段较易出现下肢水肿现象。另外，怀孕期间准妈妈胎盘分泌的激素及肾上腺分泌的醛固酮增多，造成体内钠和水分滞留；体内水分积存，尿量相应减少;更有一些准妈妈合并较重的贫血，血浆蛋白低，水分从血管内渗出到周围的组织间隙等等。
症状起因：手脚浮肿的原因主要是由于妊娠子宫增大，压迫静脉，造成静脉回流受阻造成的。 造成孕期下肢水肿的原因有： 1.妊娠后，从6 周开始血容量就逐渐增加，34 周达到高峰，并在这个水平上一直维持到产后两周才恢复到孕前水平。血容量可比非孕期增加40% 左右，所以血容量增加后，组织间液也会增加。 2.由于血液增加时，血浆的增加比血球等的增加要多，所以，血液成分会相对稀释，血浆白蛋白的相对浓度也比非孕期时要低。而血浆白蛋白是维持血浆渗透压的主要成分。孕期血浆渗透压要比非孕期低。这样就使血流中的水分容易渗透到组织间液中，从而造成下肢水肿。 3.妊娠后子宫增大，使骨盆内压力增高，从而使下肢静脉血流受到影响。这也是下肢浮肿的重要原因之一。孕期浮肿如果休息或睡眠后见轻，是属于生理性的，不必担心。 水肿会随着孕周增大而严重 随着怀孕周数的增加，孕妇的水肿现象会日益明显。在整个怀孕过程中，体液会增加6-8升，其中4-6升为细胞外液，它们贮留在组织中造成水肿。 这种现象在孕期相当普遍，脚掌、脚踝、小腿是最常出现水肿的部位，有时候甚至脸部也会出现轻微的肿胀。越接近预产期越严重，如果再碰上天热，肿胀就会更加明显。 轻度的肿胀是正常的，但如果伴随高血压及蛋白尿，那准妈妈就有罹患妊娠高血压的危险，必须做好产检并与医生充分配合。
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