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食管裂孔疝分型
补充说明:食管裂孔疝分型
a******W 2015-02-12 22:08
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精选回答(2)
食管裂孔疝一般分为滑动型食管裂孔疝、食管旁疝、混合型食管裂孔疝、牵引型食管裂孔疝等。
1、滑动型食管裂孔疝
滑动型食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔的疾病,可能与先天发育异常、腹腔内压力异常等因素有关。患者可能会出现嗳气、反酸、胸痛等不适症状。建议患者可以在医生指导下使用多潘立酮、枸橼酸莫沙必利等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。
2、食管旁疝
食管旁疝是指腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔的疾病,可能与食管发育不良、腹腔内压力异常等因素有关。患者可能会出现胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用甲氧氯普胺、多潘立酮等药物进行治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、混合型食管裂孔疝
混合型食管裂孔疝是指食管裂孔疝同时存在合并症,如反流性食管炎、食管狭窄等。患者可能会出现吞咽困难、胸痛、反酸等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。
4、牵引型食管裂孔疝
牵引型食管裂孔疝是指腹腔内脏器通过扩大的食管裂孔进入胸腔的疾病,可能与食管发育不良、腹腔内压力异常等因素有关。患者可能会出现上腹部疼痛、嗳气等症状。建议患者可以在医生指导下使用兰索拉唑、泮托拉唑等抑制胃酸药物进行治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。
5、食管裂孔疝合并腹腔胃
食管裂孔疝合并腹腔胃是指除食管裂孔疝外,同时合并存在胃食管结合部和腹腔部分的胃疝,可能与先天发育异常、腹腔内压力异常等因素有关。患者可能会出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等症状。建议患者可以在医生指导下使用奥美拉唑、法莫替丁等抑制胃酸药物进行治疗。必要时,患者也可以通过手术的方式进行治疗。
除此之外,建议患者及时就医,明确具体病因后进行对症治疗,以免延误病情。
2019-03-14 20:51
举报你好。目前临床上常将食管裂孔疝分为 4 型:
I 型:滑动型食管裂孔疝,胃食管的连接处转移到了膈肌的上部,胃部仍然保持有其正常的形态,我国 95% 的食管裂孔疝为这一型;
II 型:食管旁疝,胃食管的连接处保持在其正常的解剖位置,一部分胃通过膈肌裂孔食管旁疝入胸腔内;
III 型:是前两种的混合型,胃食管连接处和胃底均位于膈肌;
IV 型:除了胃以外,还有腹腔内的其他脏器进入胸腔。
不同的类型,症状也会有所不同。治疗 (一)内科治疗。主要是针对胃食管反流而采用抗反流、减少胃酸分泌的药物,同时设法消除有利于疝形成的因素。1.生活指导低脂肪膳食,避免进食过饱,睡前勿进食,睡眠时抬高床头,戒烟忌酒和咖啡,避免弯腰下蹲、负重、穿紧身衣等增加腹压的行为。 2.肥胖者应设法减轻体重,有慢性咳嗽、长期便秘者应设法治疗;3.抗反流药物包括促动力药(如吗丁啉、西沙比利)、抗酸药、抑酸药。胃食管反流症状较重者应选用强力抑酸剂—质子泵抑制剂(如奥美拉唑),并合用促动力药。(二)外科治疗。 以下情况适合手术治疗:①并发严重食管炎,内科治疗效果不明显者;②出现顽固性消化道出血、食管狭窄等反流性食管炎的并发症;③疝囊较大,有压迫症状或经常嵌顿;④急性嵌顿,甚至绞窄等急诊状态者;⑤对食管旁裂孔疝主张一旦诊断成立,首选手术治疗。 外科治疗的目的在于修复增宽的膈食管裂孔,重建胃食管交接区的抗反流机制,以防止疝的形成和纠正胃食管反流。手术种类及术式繁多,主要方法有:①修复食管裂孔;②食管、贲门固定术;③胃固定加胃底前摺术;④高选择性迷走神经切除术。这些手术均各有优、缺点,总的来说效果也不十分理想。目前多数学者认为手术效果好坏关键取决于LES功能是否恢复正常。
2018-01-05 11:41
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医生回答(2)
食管裂孔疝的分型通常包括小裂孔疝、滑动性裂孔疝和混合性裂孔疝,这些类型是基于裂孔部位、疝入脏器及其与食管的关系进行分类的。不同类型的裂孔疝可能需要不同的治疗方式,因此明确分型对于制定个性化治疗方案至关重要。
食管裂孔疝是由膈肌薄弱或缺损导致腹腔内脏器(如胃)通过裂孔进入胸腔所致。当裂孔扩大时,腹腔压力增加,促使胃壁的一部分松弛并膨出至胸腔形成。典型表现为上腹部不适、打嗝、吞咽困难等。严重者可出现呼吸困难、咳嗽等症状。
可通过钡餐造影、胸部X线检查、超声波扫描等来评估裂孔大小及疝囊情况。必要时还可行内镜检查以观察食管与胃之间的关系。轻度症状患者可考虑药物治疗,如抗酸药或促动力剂。重度或复杂病例需手术修复裂孔,如腹腔镜下食管裂孔修补术。
建议避免食用高脂肪食物,减少饮酒和吸烟,保持体重在正常范围内,有助于减轻症状并促进愈合。
2024-01-05 15:26
举报按照食管胃连接部所有位置,食管裂孔疝在形态上主要有以下4 种:
1.滑动型食管裂孔疝(可复性裂孔疝) 滑动型食管裂孔疝最常见.食管裂孔肌肉张力减弱,食管裂孔口扩大,对贲门起固定作用的膈食管韧带和膈胃韧带松弛,使贲门和胃底部活动范围增大,在腹腔压力增高的情况下,贲门和胃底部经扩大的食管孔突入胸内纵隔,在腹腔压力降低时,疝入胸内的胃体可自行回纳至腹腔.
2.食管旁疝 较少见,仅占裂孔疝的5%~20%,表现为胃的一部分(胃体或
胃窦)在食管左前方通过增宽松弛的裂孔进入胸腔.有时还伴有胃-结肠大网膜的疝入.但食管-胃连接部分位于膈下并保持锐角,故很少发生胃食管反流.如果疝入部分很多,包括胃底和胃体上部(巨大裂孔疝)则胃轴扭曲并翻转,可发生溃疡出血,嵌顿,绞窄,穿孔等严重后果.
3.混合型食管裂孔疝 此型最少见,约占5%,是指滑动型食管裂孔疝与食管旁疝共同存在,常为膈食管裂孔过大的结果.其特点是除胃食管结合部自腹腔滑入后纵隔外,胃底乃至主要的胃体小弯部每伴随裂孔的增大而上移.由于疝囊的扩大及疝入的内容物不断增加,可使肺和心脏受压产生不同程度的肺萎缩和心脏移位.
4.短食管型食管裂孔疝 主要由于食管缩短所致.可为长期反流性食管炎致食管纤维化,或为手术后,或为先天性原因致食管缩短
2015-02-12 22:08
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食管由后纵隔通过膈肌后部的孔进入腹腔,此孔称为食管裂孔。胃贲门部及食管腹段或腹腔内脏经此裂孔及其旁突入胸腔,称为食管裂孔疝(hiatal hernias).食管裂孔疝是膈疝中最常见者,达90%以上。裂孔疝和返流性食管炎可同时,也可分别存在,认识并区别此二者,对临床工作十分重要。
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