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食管结核怎么确诊
补充说明：食管结核怎么确诊
a******W 2015-02-12 16:55
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
"你好，胃镜检查发现食管有肿块或溃烂并不能说明是恶性肿瘤，因为一些良性病变，如食管结核、克罗恩病等也可出现类似表现。
因此胃镜发现食管病变钳取组织做病理化验是必须的，如果看不到明确的病理检查报告结果，医生一般不会采取手术治疗，或冒然地化疗。提高机体免疫力及避免与结核病人接触，是预防食管结核的重要措施，对于开放性肺结核病人，避免咽下含有结核杆菌的呼吸道分泌物，则能明显减少食管结核的发生。"
2015-02-12 16:55
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
食管结核一般可以通过症状、影像学检查、结核菌素试验、食管镜检查、病理学检查等方式进行确诊。
1、症状
食管结核通常是由结核分枝杆菌感染引起的，可能与免疫力低下、不良的饮食习惯等因素有关。患者可能会出现胸骨后疼痛、吞咽困难、反酸、嗳气等症状。如果存在上述症状，患者可以及时到正规医院的消化内科，通过食管镜检查的方式进行确诊。
2、影像学检查
患者也可以及时到正规医院的感染内科，通过X线检查、CT检查等方式进行确诊，能够判断食管内是否存在结核病灶，也可以辅助判断病情的严重程度。
3、结核菌素试验
结核菌素试验是通过皮内注射结核菌素，根据注射部位的皮肤状况，诊断结核杆菌感染所致IV型超敏反应的一种检测方法。如果患者确诊为食管结核，可以在医生的指导下服用利福平胶囊、异烟肼片等药物进行治疗。
4、食管镜检查
食管镜检查是一种内窥镜检查，可以检查食管、胃、十二指肠等部位是否存在病变。如果患者存在食管结核，镜下可发现食管黏膜出现充血、水肿、溃疡、瘢痕等病理改变，有时还可发现食管腔狭窄、瘘管等。
5、病理学检查
病理学检查是一种采用显微镜技术观察食管组织细胞的病理变化的检查方法，可以明确诊断食管结核，并且可以判断病变的严重程度。
在日常生活中，患者要注意合理饮食，适当吃易消化的食物，比如小米粥、南瓜粥等，能够减少对食管的刺激。如果患者出现不适症状，建议及时就医治疗。
2015-02-12 16:55
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食管结核(esophagealtuberculosis)在临床极为少见。法国Denonvilliers于1837年首次报道1例经尸检证实为食管结核的病例。之后，Torek(1931)报道了第1例原发性食管结核(primary tuberculosis of the esophagus)病例。此后陆续有食管结核的个案报道。 食管结核分为原发性和继发性两种类型。原发性食管结核指结核杆菌(Mycobacterium tubemulosis)直接侵入食管黏膜，结核病灶以食管结核为主，身体其他部位无明显结核病灶。但有的作者认为不存在原发性食管结核;继发性食管结核往往是食管周围及纵隔淋巴结结核直接或间接侵入食管壁而引起。
