发病时间：不清楚
区分咯血与呕血
补充说明：区分咯血与呕血
雪池 2014-12-21 18:17
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
咯血与呕血的区分可通过血液性质、呕吐物是否混有胃内容物、是否伴有呼吸困难、体位改变对出血量影响以及实验室检查来进行鉴定。
1.血液性质
咯血的血液为鲜红色，因为经气管和咽喉排出，不会被唾液所稀释；而呕血多为咖啡渣样，上消化道出血时血液呈棕褐色，下消化道出血则呈暗红色。
2.呕吐物是否混有胃内容物
咯血时一般无恶心与干呕，因此咯出血液不混有食物残渣或胃液；而呕血时可混有食物、胃液或胆汁等。
3.是否伴有呼吸困难
咯血常有咳嗽动作，并可能痰中带血丝，但很少引起呼吸困难；而呕血时通常没有咳嗽，且会伴随呼吸困难。
4.体位改变对出血量影响
咯血时患者处于患侧卧位，可使血液顺利地经气管自然排出，减轻中毒症状；而呕血时应取头低脚高位，使血液经口腔流出，以免血液返流进入胃内，加重病情。
5.实验室检查
咯血时红细胞计数及血红蛋白浓度大多正常，白细胞计数大多也正常，分类计数淋巴细胞增多；而呕血时由于血液浓缩，红细胞计数及血红蛋白浓度均增高，白细胞计数大多升高，分类计数嗜酸性粒细胞增多。
无论是咯血还是呕血，都属于严重的临床症状，需要紧急就医并进行专业处理。在诊断过程中，医生可能会建议进行电子胃镜以确定出血部位和原因。
2024-03-13 02:17
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医生回答(1)
林歆悦 主治医师 三甲
提问
咳血中的血是来自肺部，通过咳嗽而排出。吐血是由胃部的血，从口吐出。
指导意见：
您的这种情况建议到医院就诊，看看是什么原因引起的空腔中有血，另外平时要注意观察，注意饮食习惯，少吃辛辣的食物，烧烤油炸的食物也要少吃，休息要规律。
2014-12-21 18:17
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声门以下呼吸道或肺组织出血，经口排出者称为“咯血”(Hemoptysis)。其表现可以是痰中带血或大量咯血。因此临床上常根据病人的咯血量多少，将其分为：少量咯血、中等量咯血和大咯血。通常大咯血是指：1次咯血量超过100ml，或24h内咯血量超过600ml以上者。需要强调的是，对咯血病人病情严重程度的判断，不要过分拘泥于咯血量的多少，而应当结合病人的一般情况，包括营养状况、面色、脉搏、呼吸、血压以及有否发绀等，进行综合判断。对那些久病体衰或年迈咳嗽乏力者，即使是少量咯血亦可造成病人窒息死亡，故对这类病人亦应按照大咯血的救治原则进行救治。
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