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主动脉夹层能治好吗
补充说明：主动脉夹层能治好吗
a******W 2014-12-08 15:48
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医生回答(2)
谢亚成 主治医师 三甲
提问
主动脉夹层治疗选择
对于急,慢性 DeBakey Ⅰ,Ⅱ型夹层动脉瘤
,尽快手术,即行升主动脉和/或主动脉弓人工血管置换,是最佳的选择.长期效果即 5 年生存率达 80% 以上. 对于某些DeBakey Ⅰ型夹层动脉瘤（破口在降主动脉,升主动脉假腔内已形成血栓）及急, 慢性DeBakey Ⅲ型夹层动脉瘤,近些年兴起了介入治疗,即用支架型人工血管封闭破口,使其假腔内自发行成血栓,从而大大降低了传统手术的死亡率及并发症,在大型中心医院已成为首选.手术创伤小,患者恢复快,其应用正越来越广泛.
主动脉夹层治疗效果主动脉瘤手术是高风险手术.
DeBakeyI型和II型夹层动脉瘤的手术成功率在90%以上.对于合并心,肺,肾,
肝功能不全或老年患者,手术的风险较大,死亡率可高达30%.
对DeBakeyIII型夹层动脉瘤实施支架型人工血管植入术的安全性较高.手术死亡率约为5%.并发症的发生率约为10%.
主动脉夹层自然经过
2014-12-08 15:48
举报金映杰 主治医师 三甲
提问
主动脉内膜剥离症的自然经过十分险恶,如果未能及时诊断和治疗,死亡率极高.根据报告未及时治疗的病人中,24 小时内有 25% 的病人死亡;一周内有 50% 死亡;75% 的病人一个月内死亡;一年内 90% 死亡,3/4 的死亡是由于剥离的夹层破入心包形成心包压塞或破入气管,支气管系或食管或破入胸腔而大出血死亡.慢性主动脉剥离症破裂的发生率很高,5 年生存率只有 10-15%.
主动脉夹层外科治疗的适应证
不论升主动脉还是降主动脉的夹层动脉瘤,凡具下列条件者均应手术或介入治疗:
(1)急性 DeBakey Ⅰ型和Ⅱ型主动脉夹层.
(2)用药物不能控制疼痛或血压高的急性主动脉夹层病人.
(3)有持续发展的生命器官(心,脑,肾)侵犯的症状与体症者.
2014-12-08 15:48
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主动脉夹层(aorticdissection)即主动脉动脉壁夹层形成，过去曾称为主动脉夹层动脉瘤(dissection aortic aneurysm)。系指由各种原因造成的主动脉壁内膜破裂，血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成血肿，导致血管壁分层，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”。但Coady报道有8%～15%的病例并无内膜撕裂，这可能是由于主动脉壁中层出血所致，又称为壁间血肿(intramural hematoma)。主动脉腔内的并非主动脉壁的扩张，有别于主动脉瘤。
酒石酸美托洛尔片
用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗，此时应在有经验的医师指导下使用。
松龄血脉康胶囊
平肝潜阳、镇心安神、活血化瘀
注射用盐酸表柔比星
主要用于各种急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌等多种实体瘤。主要用于各种类型的急性白血病、恶性淋巴瘤（包括霍奇金淋巴瘤）、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞癌、软组织肉瘤、膀胱癌、睾丸癌、胃癌、甲状腺髓样癌和前列腺癌等，也适用于原发性和转移性肝癌的肝动脉插管化疗。对白血病、淋巴瘤和乳腺癌的疗效尤为突出，对卵巢癌也很有效。
奥利司他胶囊
奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
