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去蛋白尿
补充说明：去蛋白尿
a******W 2014-12-03 13:21
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
去蛋白尿可以考虑低盐饮食、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、肾小球肾炎靶向治疗、糖皮质激素治疗等方法来实现。如果蛋白尿情况没有改善或者出现新的症状，应尽快就医。
1.低盐饮食
通过减少食物摄入中的钠含量来实现，每日钠摄入量小于3克。低盐饮食有助于控制血压，减轻水肿，进而减少尿蛋白。对于慢性肾病引起的蛋白尿有积极作用。
2.利尿剂
利尿剂如、氢可促进体内水分排出，缓解水肿及蛋白尿现象。利尿剂通过增加肾脏排水速度来降低体内的液体负荷，间接改善尿液浓度并减少蛋白质漏出。适用于因心力衰竭或其他原因导致液体潴留而引起蛋白尿的情况。
3.血管紧张素转换酶抑制剂
血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利可通过阻断AngⅡ合成，扩张外周动脉血管，降低心脏后负荷，从而发挥降压作用。此药物能有效控制高血压，长期使用可减少蛋白尿。适合于原发性高血压患者合并蛋白尿时使用。
4.肾小球肾炎靶向治疗
肾小球肾炎靶向治疗包括环磷酰胺、他克莫司等免疫调节剂，按医嘱规定周期内服用。这类药物能够抑制免疫系统异常激活，对自身抗原产生攻击，减少肾小球炎症反应，从而减少蛋白尿。适用于治疗急进性肾炎等引起的蛋白尿。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗通常采用口服给药方式，例如、甲泼尼龙等，遵循医嘱调整剂量。该类药物具有非特异性抗炎作用，能够抑制免疫应答，减少细胞因子的产生，从而减轻肾脏的炎症反应和损伤程度。适用于多种类型的肾小球疾病所致蛋白尿。
在治疗蛋白尿的过程中，应注意定期监测肾功能指标，同时避免高盐饮食，以免加重水肿。建议采取个性化健康管理策略，如适量运动，如散步、太极拳，以支持肾脏健康。
2024-02-28 18:50
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医生回答(1)
邓乐 主治医师 三甲
提问
病理性蛋白尿一般多由各种原发性和继发性肾脏疾病引起，以蛋白尿持续存在为特点，一般有肾前性、肾性、肾后性疾病之分。蛋白尿，多属中医的“水肿”，“虚劳”、“腰痛”等范畴，可行辨证施治。此篇文章的蛋白尿饮食仅供肾病蛋白尿患者参考。(注意:蛋白尿产生的原因不同，并非所有的蛋白尿都是肾病，生理性蛋白尿体内无器质性病变的蛋白尿，又称功能性蛋白尿。常见的有发热、剧烈运动、直立过久等原因引起，均为暂时性，原因除去后蛋白尿即消失;经过适当休息后，蛋白尿自然会消失，不需其他治疗。)肾病蛋白尿饮食有以下食疗方:(注意:不同病情采用的蛋白尿饮食也不同，以下所列出的饮食方，请肾病蛋白尿患者在咨询专科医生后再服用，以下饮食方仅供参考):生黄芪、生薏苡仁、糯米各，赤小豆，鸡内金末，金橘饼枚(掰碎)。黄芪加水，水煎取汁，入薏苡仁、赤小豆煮，再入糯米、鸡内金末共煮成粥，最后放入碎金橘饼稍煮即可。每日剂，分次服用。具有清热利湿、健脾消食、消蛋白尿等功用，适用于脾虚湿热性蛋白尿等。山萸肉、莲子各，糯米，白糖适量。前味一起煮成粥，加入白糖调味即可。每日剂，分次服用。具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于肾气不足性蛋白尿等。芡实、糯米各，白果肉个。一起煮成稀粥即可。每日剂，分次服用。具有健脾益肾、消蛋白尿等功用，适用于脾肾不足性蛋白尿等。建议您最好去正规医院及时治疗，防止病情继续发展
2014-12-03 13:21
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正常肾小球滤液中含少量小分子蛋白质，含量20mg/100ml。通过肾小管再吸收，最后残留在尿液中蛋白质甚少，不超过70~100 mg/24h。用普通尿常规检查测不出，当尿中蛋白质含量增加，普通尿常规检查即可测出，称蛋白尿。
症状起因：病因分类 一、按蛋白尿发生机理分 1.肾性蛋白尿 1）肾小球性蛋白尿 无论是原发还是继抓肾小球损害，是临床上最常见的蛋白质。肾小球滤过膜有病变，基底膜增厚，孔隙增大，蛋白漏出增加，甚至分子量更大的球蛋白亦可漏出。见于急性肾小球肾炎，各型慢性肾小球肾炎，IgA肾炎，隐匿性肾炎。继发性见于狼疮肾等自身免疫性疾患，糖尿病肾病，紫癫性肾炎，肾动脉硬化等。代谢性疾患见于痛风肾。 2）肾小管性蛋白尿 是指肾小球滤过正常，肾小管重吸收障碍，最常见各种原因引起的间质性肾炎，肾静脉血栓形成，肾动脉栓塞，重金属盐类中毒等。此类尿蛋白量较肾小球性蛋白量少。 3）肾组织性蛋白尿 又称分泌性蛋白尿。肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于尿液形成过程中，肾小管代谢产生的蛋白质渗入尿液中所致，如肾小管拌和远曲肾小管产生的Tamm-Horsfall蛋白以蛋白(一种大分子糖蛋白)，此种蛋白易形成管型和结石核心。 2.非肾性蛋白尿 1）体液性蛋白尿 又称溢出性蛋白尿，肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能均正常，由于血浆中含有大量小分子蛋白质由肾小球滤过，超过了肾小管的重吸收能力所致，如多发性骨髓瘤时，血浆中有大量轻链免疫球蛋白从尿中排出，称凝溶蛋白或称本一周蛋白(Benee.None protein)尿液加温至45~60℃，凝溶蛋白开始凝固，尿液浑浊，再继续加温至沸点时则溶解，尿液清凉，再冷却至60℃以下时又出现浑浊、沉淀或凝块。此试验是诊断多发性骨髓瘤最常用的方法。进而应多部位拍骨片，可发现骨质破坏(多在颅骨、肋骨、脊柱骨等)骨髓检查。可找到大量骨髓瘤细胞，是重要的确诊依据。 2）组织性蛋白尿 一些器官组织产生的蛋白经血液循环由肾小球滤出，从尿中排出，如恶性肿瘤尿中蛋白质，病毒感染产生的宿主蛋白等。 3）下尿路蛋白质混入尿液引起蛋白尿见于泌尿系统感染尼伤、泌尿道上皮细胞脱落和泌尿道分泌粘蛋白。 二、按蛋白尿的性质分 1.功能性蛋白尿 是一种轻度良性蛋白尿，原因去除后可很快消失，24h尿蛋白定量一般不超过0.5g，其产生机理目前尚不清楚，可能是肾脏受到内外因素影响引起肾血管痉挛、充血、肾小球滤过率增加所致，见于剧烈运动、长途行军、高温环境。发烧、严寒环境、精神紧张、充血性心力衰竭等。 2.病理性蛋自尿 是最常见最重要的蛋白尿，见于原发或继发肾脏疾患，一般尿蛋白量较多，尿沉渣中有红细胞、白细胞、营型，水肿，高血压等临床表现。 3.体位性蛋自尿 其特点蛋白尿的出现与体位有关，长期站立，行走，脊柱前凸等。体位蛋白尿是由于肾静脉扭曲或前凸的脊柱压迫左肾静脉，引起暂时的循环障碍所致，卧位1h尿蛋白消失或减少。疑有体位性蛋白尿时，分别测清晨起床前，起床后尿中蛋白量可出现显著差别。脊柱前凸引起者，嘱患者背靠墙直立 10 min后观察，若尿蛋白出现可确立诊断。诊断体位性蛋白尿应慎重，需长时间随访，一般观察5年以上，病情无变化、肾功能持续正常，方可诊断。一旦发现持续性蛋白尿存在、功能有损害时，应及时纠正诊断，及时采取治疗措施 机 理 正常肾小球滤过膜允许分子量较小蛋白滤出如核糖核酸酶、溶菌酶、卵蛋白、肌肉释放的肌红蛋白、白蛋白、转铁蛋白、免疫球蛋白。尿中可有小于30 mg/min蛋白出现，但被肾小管几乎全部重吸收;当肾小球基底膜有损害时，基底膜增厚、孔隙增大，蛋白漏出增加或肾小管病变，蛋白再吸收能力下降，两者均可引起蛋白尿的增加。正常肾小球毛细血管壁带负电荷，故对带负电荷的蛋白质不易漏出称电屏障功能。基底膜的电屏障功能作用是很大的，有人提出肾小球壁固定负电荷减少，不仅会导致蛋白质大量进人泌尿腔，还会使分子较大的物质在系膜中积聚，甚至能影响循环中免疫复合物，使其在肾小球基底膜上沉积。
可能疾病： 结节性多动脉炎伴发的葡萄膜炎 结节性多动脉炎性巩膜炎 老年人尿路感染 肾小球肾炎 肾小管间质性肾炎葡萄膜炎综合征
常见检查：
就诊科室：泌尿、内科
黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿。用于慢性肾炎之湿热症，症见：浮肿、腰痛，蛋白尿、血尿、舌苔黄腻等。
奥氮平片
奥氮平适用于精神分裂症及其它有严重阳性症状和/或阴性症状的精神病的急性期和维持期的治疗，也可缓解精神分裂症及相关疾病的继发性情感症状。
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
人参固本口服液
滋阴益气，固本培元。用于阴虚气弱，虚劳咳嗽，心悸气短，骨蒸潮热，腰酸耳鸣，大便干燥。
