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血小板减少性紫癜该怎么治疗
补充说明：血小板减少性紫癜该怎么治疗
a******W 2014-10-24 16:30
血小板减少性紫癜 血小板减少 抗血小板抗体 血小板寿命缩短 脾脏切除术
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
血小板减少性紫癜可以考虑糖皮质激素治疗、免疫调节剂、脾脏切除术、静脉注射免疫球蛋白、血小板生成素受体激动剂等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以避免严重出血风险。
1.糖皮质激素治疗
糖皮质激素通过口服或注射给药，如、等，根据医嘱调整剂量。这类药物具有非特异性抗炎作用，能抑制免疫反应，降低巨核细胞破坏，从而提高血小板计数。
2.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素A、他克莫司等，患者需按医嘱规定的时间及剂量服用。这些药物能够抑制T淋巴细胞介导的免疫应答，减轻对血小板的破坏，适用于治疗自身免疫性引起的血小板减少性紫癜。
3.脾脏切除术
脾脏切除术通常采用开放式手术或腹腔镜下微创手术方式，在有资质的医院由经验丰富的外科医师执行。该手术旨在移除病态或过量功能的脾脏，改善血液学参数，适用于因脾功能亢进导致的血小板减少。术后需注意观察并发感染风险。
4.静脉注射免疫球蛋白
静脉注射免疫球蛋白是一种静脉输注产品，需要在医疗机构由专业人员操作。此疗法通过提供暂时性的血小板上升效果来辅助治疗血小板减少性紫癜；其机制是由于IgG分子与巨核祖细胞表面的Fc受体结合，刺激巨核细胞增殖分化并合成血小板。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂包括重组人血小板生成素、阿伐曲泊帕片等，按处方指导规律服用。这类药物可模拟内源性血小板生成素的作用，促进骨髓造血干细胞产生更多的血小板，增加血小板数量。
患者应定期监测血小板计数，避免剧烈运动以预防出血风险。建议采取均衡饮食，富含铁、叶酸和维生素B12的食物有助于支持红细胞健康。
2023-12-25 08:37
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医生回答(1)
赵清生 主治医师 三甲
提问
你好，本病的血液学特点是外周血中血小板减少，血小板表面结合有抗血小板抗体，血小板寿命缩短，骨髓巨核细胞可代偿性增多而血小板生成障碍。无法根治，只能够缓解症状，切除脾脏治疗，脾切除能使患者长期缓解，缓解率达85%，是血液系统疾病中最常见的切脾指征。
2014-10-24 16:30
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血小板减少性紫癜(thrombocytopenic purpura)系血小板减少引起的皮肤黏膜出现瘀点、瘀斑或内脏出血。分为原发性或特发性血小板减少性紫癜;继发性或症状性血小板减少性紫癜。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
左甲状腺素钠片
1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
断血流片
凉血止血。用于功能性子宫出血，月经过多，产后出血，子宫肌瘤出血，尿血，便血，吐血，咯血，鼻衄，单纯性紫癜，原发性血小板减少性紫癜等。
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