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怎么治急性心肌梗塞
补充说明：怎么治急性心肌梗塞
a******W 2014-10-23 08:15
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
急性心肌梗塞的治疗可以采用冠脉介入治疗、溶栓治疗、经皮冠状动脉血运重建术、冠状动脉旁路移植术等方法。如果症状持续或加剧，应立即就医以获得专业评估和治疗。
1.冠脉介入治疗
冠脉介入治疗通常采用局部麻醉，在X线引导下将导管插入阻塞的冠状动脉，使用球囊扩张狭窄部位并植入支架。整个过程可能需要30分钟至数小时不等。此方法通过恢复血液流向受损的心肌细胞来缓解心肌缺血，从而减轻急性心肌梗死的症状。该技术直接针对问题的核心原因——冠状动脉阻塞。
2.溶栓治疗
溶栓治疗通常在急诊室立即开始，医生会静脉注射一种溶解血凝块的药物如阿替普酶。时间窗内完成以提高效果。溶栓治疗旨在尽快清除堵塞冠脉的血栓，恢复心肌供血。对于急性心肌梗死患者是救命措施。
3.经皮冠状动脉血运重建术
经皮冠状动脉血运重建术是在影像学指导下，利用穿刺针头进入血管，然后送入导丝、球囊及支架到狭窄处进行扩张和支撑。手术一般需时约一小时。该手术能够解除冠脉狭窄或堵塞，增加心肌血流供应，预防进一步损害。适合稳定型心绞痛及急性心肌梗死患者。
4.冠状动脉旁路移植术
冠状动脉旁路移植术是一种开胸手术，在全身麻醉下将患者自身的大隐静脉或其他移植物桥接病变冠状动脉远端与其近端之间，建立一条新的血液通道绕过狭窄或堵塞区域。该手术旨在长期改善心肌血供，减少心绞痛发作频率及程度，并降低发生严重心脏事件风险。对于复杂多支病变或再次血运重建后仍存在严重心绞痛者适用。
无论选择哪种治疗方法，都应密切监测患者的血压、心率和生命体征，以及时发现可能出现的并发症。术后还需定期服用抗血小板药和降脂药，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、均衡饮食和适量运动，有助于促进康复并预防再发。
2024-02-12 06:57
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医生回答(1)
李茂 主治医师 三甲
提问
肌梗塞急性期的治疗 在此期间,治疗原则应保护和维持心脏功能,挽救濒死的心肌,防止梗塞扩大,缩小心肌缺血范围,及时处理各种并发症.尽量使病人不但能渡过急性期危险阶段,而且康复后还能保有较多有功能的心肌,维持较有效的生活.
1.入院前的处理 急性心肌梗塞病人约2/3在被送到医院之前已经死亡,因此,缩短起病至住院间的一段时间,并在这期间进行积极的治疗,对挽救这部分病人的生命,有重要意义.对病情严重的病人,发病后宜就地进行抢救,待病人情况稳定容许转送时,才转送医院继续治疗.转送病人的救护车上,宜配备监护设备,以便在转送途中亦能继续监护病情的变化,及时予以处理.
2.监护和一般治疗
⑴休息：病人应卧床休息在“冠心病监护室”,保持环境安静,减少探视,防止不良刺激.
⑵吸氧：最初2~3天内,间断或持续地通过鼻管或面罩吸氧.
2014-10-23 08:15
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心肌缺血，是指心脏的血液灌注减少，导致心脏的供氧减少，心肌能量代谢不正常，不能支持心脏正常工作的一种病理状态。冠状动脉粥样硬化导致的冠脉狭窄或闭塞是引起心肌缺血最主要、最常见的病因，进而导致心肌缺血缺氧，由此引起的心脏病即大家常说的“冠心病”，所以冠心病是心肌缺血的“罪魁祸首”。心肌缺血严重危害中老年人的健康，近年来随着生活水平的提高，冠状动脉粥样硬化呈现年轻化的趋势，一些20-30岁的年轻人也出现心肌缺血的表现。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
参松养心胶囊
益气养阴，活血通络，清心安神。用于治疗冠心病室性早搏属气阴两虚，心络瘀阻证，症见心悸不安，气短乏力，动则加剧，胸部闷痛，失眠多梦，盗汗，神倦懒言。
硫酸氢氯吡格雷片
氯吡格雷用于以下患者的预防动脉粥样硬化血栓形成事件 ： 心肌梗死患者（从几天到小于35天），缺血性卒中患者（从7天到小于8个月）或确诊外周动脉性疾病的患者。急性冠脉综合征的患者 ：非ST段抬高性急性冠脉综合征（包括不稳定性心绞痛或非Q波心肌梗死），包括经皮冠状动脉介入术后置入支架的患者，与阿司匹林合用 ；用于ST段抬高性急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合，可合并在溶栓治疗中使用。
苯磺酸氨氯地平片
1.高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2.冠心病（CAD） 2.1慢性稳定性心绞痛 2.2本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.3血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's或变异型心绞痛） 2.4本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 2.5经血管造影证实的冠心病 2.6经血管造影证实为冠心病，但射血分数40%且无心衰的患者，本品可减少因心绞痛住院的风险以及降低冠状动脉重
