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上消化道出血的原因是什么
补充说明：上消化道出血的原因是什么
a******W 2014-10-22 20:41
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
上消化道出血可能由非甾体抗炎药使用、酒精性肝硬化、胃癌、食管静脉曲张破裂出血、急性糜烂性出血性胃炎等病因引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便获得准确诊断和适当治疗。
1.非甾体抗炎药使用
非甾体抗炎药通过抑制环氧合酶活性，减少前列腺素合成，导致黏膜下血小板聚集和白细胞浸润，引起黏膜损伤。这些药物会导致胃肠道黏膜屏障受损，增加上消化道出血的风险。减少非甾体抗炎药剂量或停用该类药物可以缓解症状，例如布洛芬、阿司匹林等。
2.酒精性肝硬化
长期大量饮酒可导致肝细胞炎症、坏死和纤维化，进而发展为肝硬化。肝脏是人体重要的凝血因子产生器官，肝硬化时凝血功能下降，同时门脉高压使毛细血管通透性增高，容易出现上消化道出血。戒酒并配合医生进行相应治疗是关键所在，如遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行保肝治疗。
3.胃癌
胃癌患者的肿瘤组织可能侵犯周围血管，导致血管破裂出血。胃癌引起的出血通常呈间歇性喷射状，且不易自行停止。针对胃癌的治疗方法包括手术切除、化疗和放疗，其中手术切除是最常见的方法，如内镜下黏膜剥离术、内镜下黏膜切除术等。
4.食管静脉曲张破裂出血
食管静脉曲张多由肝硬化引起，当曲张静脉受到刺激或压力增大时会发生破裂出血。出血量大、速度快，常伴有呕血和黑便。对于食管静脉曲张破裂出血，首先需要禁食禁水，然后可以通过三腔二囊管压迫止血、经颈静脉肝内门体分流术等方式进行处理。
5.急性糜烂性出血性胃炎
急性糜烂性出血性胃炎是由各种因素引起的急性胃黏膜炎症伴糜烂和出血，严重者可发生急性大出血。胃黏膜在炎症刺激下易形成溃疡面，从而导致出血。患者可在医生指导下口服奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等质子泵抑制剂来抑制胃酸分泌，保护胃黏膜。
建议定期进行胃肠内窥镜检查以及血液学检查，以监测是否存在潜在的上消化道出血风险。日常生活中应避免食用辛辣、油腻食物，保持规律作息，有助于维护消化系统健康。
2024-03-18 01:58
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医生回答(1)
陈冠忠 主治医师 三甲
提问
"上消化道出血的原因是什么/ 1、消化性溃疡：消化性溃疡是上消化道出血最常见的原因，大多数为十二指肠溃疡出血，病人常自己知道有很久反覆发生的病史，有时甚至有多次出血的经验。
2、糜烂性胃炎：可能和喝酒，使用消炎、止痛、退烧药如阿司匹灵等有关，但是糜烂性胃炎也常发生於烧烫伤、重大手术後和严重全身性疾病的人。
3、食道胃接合处黏膜撕裂：这种黏膜撕裂引起的吐血，常出现在食道胃连接处，其特徵一开始常为乾呕或呕出一堆刚吃下的食物，接着吐鲜血，吐血量也很多。
4、食道或胃静脉瘤：静脉瘤出血的特徵常常是突发和大量，而且是鲜血，病人常描述吐血原因常常是因为肝硬化导致门脉高压所致，至於引起肝硬化的原因，在主要是酒精引起，在台湾则主要是肝炎。"
2014-10-22 20:41
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上消化道出血是指食管、胃、十二指肠、上段空肠（十二指肠悬韧带以下约50cm一段）、以及胰管和胆道病变引起的出血，其临床表现以呕血和黑粪为主，是常见的外科急症。
西咪替丁片
消化性溃疡、上消化道出血等，也用于急性胰腺炎和胰腺囊样纤维变、返流性食管炎、胃泌素瘤等。
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胃溃疡、十二指肠溃疡及红斑渗出性胃炎、糜烂性胃炎。
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全身给药慢性乙型肝炎：用于治疗成人和儿童（≥(greaterthanorequalto)1岁）代偿性肝病患者，患者的血清HBsAg阳性至少达6个月，同时存在乙肝病毒（HBV）复制（血清HBeAg阳性）和血清ALT升高。在开始用本品治疗前，建议先进行肝组织活检，以便确诊慢性肝炎及肝损伤的程度。在本品治疗慢性乙肝的大量临床研究中采用了下列标准，慢性乙肝患者使用本品治疗前可作为参考指标：无肝性脑病、静脉曲张出血、腹水史及其他临床失代偿的表现。胆红素正常。白蛋白稳定在正常范围内。凝血酶原时间：成人延长250/mm3。肾细胞癌：治疗晚期肾癌患者。转移性类癌瘤（胰腺内分泌肿瘤）：治疗转移性类癌瘤患者。恶性黑素瘤：作为手术后无病变但处于高度复发危险的成人黑素瘤患者的辅助治疗。查看完整
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用于肌萎缩侧索硬化症患者的治疗，可延长存活期和/或推迟气管切开的时间。
