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血栓性血小板减少性紫癜的诊断
补充说明：血栓性血小板减少性紫癜的诊断
a******W 2014-10-22 19:27
血栓性血小板减少性紫癜 化疗 手术 血小板减少性紫癜 过敏性紫癜
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
血栓性血小板减少性紫癜的诊断标准，主要包括临床症状、体格检查、实验室检查、影像学检查、骨髓穿刺检查等，需要积极配合医生进行治疗。
1、临床症状
血栓性血小板减少性紫癜是一种微血管病性溶血性出血疾病，可能会出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状，还可能会出现牙龈出血、鼻腔出血等症状。如果出现上述症状，可以初步诊断为血栓性血小板减少性紫癜。
2、体格检查
如果患者出现上述情况，可以通过体格检查的方式进行判断。如果患者皮肤黏膜有瘀点、瘀斑，并且存在鼻腔出血的情况，则可以初步诊断为该疾病。
3、实验室检查
实验室检查是诊断该疾病的主要依据，患者可以到正规医院进行血常规检查、外周血涂片检查、血小板功能检查、血浆ADAMTS13活性检测等检查，如果血常规检查显示血小板计数减少，外周血涂片检查显示血小板形态异常，血小板聚集性降低，ADAMTS13活性降低，则可以初步诊断为血栓性血小板减少性紫癜。
4、影像学检查
影像学检查主要包括超声检查、CT检查等，可以明确病变的部位、大小等，还可以了解是否存在脑出血、肺出血等情况。如果检查结果显示血栓性血小板减少性紫癜，患者可能会出现脾脏增大、周围有渗出等情况。
5、骨髓穿刺检查
骨髓穿刺检查是诊断该疾病的主要依据，患者可以到正规医院进行骨髓穿刺检查，如果骨髓穿刺检查结果显示骨髓增生活跃，巨核细胞正常或增加，但有成熟障碍，则可以初步诊断为该疾病。
在日常生活中，患者要注意饮食健康，可以吃鸡蛋、瘦肉粥、苹果、猕猴桃等富有营养的食物，提高身体免疫力。如果患者出现皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状，可以到正规医院就诊治疗，以免延误病情，损害身体健康。
2014-10-22 19:27
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医生回答(1)
木荟萱 主治医师 三甲
提问
目前西医治疗血小板减少性紫癜及过敏性紫癜首选药物是激素，服用后血小板一般可升高，但激素的副作用非常很大，在升高血小板的同时又会增添许多新的疾病，如向心性肥胖、高血压、糖尿病、骨质疏松等，而且激素减量后，血小板又会降低，停药后仍会反复发作。脾切除手术危险性大，患者本身难以接受。脾是人体免疫器官，切脾后造成患者免疫功能低下，容易引起严重感染，给患者身体和精神上带来巨大痛苦，切脾后的复发率在58％左右。
2014-10-22 19:27
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血栓性血小板减少性紫癜又称血栓性微血管病性溶血性贫血、血小板血栓形成综合征等。为一种不常见的血栓性微血管病，伴有微血管病性溶血性贫血。临床特征为发热，血小板减少性紫癜，微血管病性溶性性贫血，多种神经系统损伤和肾损害等。其病因不明，可能与血管因素、感染以及药物过敏等有关。大部分病人年龄在10-40岁之间，约60%是女性。起病急骤，病情严重，2/3病例在3个月内死亡，少数病例较缓慢，病程可达数月至数年。
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1.肝胆病：慢性乙型肝炎、慢性肝炎、肝硬化、重症肝炎、脂肪肝、肝脾肿大、梗阻性黄疸；急慢性胆囊炎等。2.妇科病：闭经、月经病、子宫肌瘤、乳腺增生、慢性盆腔炎、输卵管结核、不孕症。3.心脑血管病：脑血栓、脑动脉硬化、脑血管意外、血淤头痛、高血压。4.血液病：高粘血症、高脂血症、再生障碍性贫血、原发性血小板减少性紫癜、真性红细胞增多症、慢性粒细胞性白血病。5.癌症：原发性肺癌、肝癌、宫劲癌。6.胃肠病：慢性浅表性胃炎、消化不良、便秘、结核性腹膜炎、肠结核等。7.外科疾病：创伤骨折、外伤疼痛、腰肢冷痛、坐骨神经痛、劳伤过度、腹膜炎、肠粘连、肛裂、周围血管病、颈淋巴结核、鹤膝病等。8.皮肤病：鱼鳞癣、牛皮癣、颜面色素沉着等。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
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用于治疗病毒性感染和自身免疫性疾病：1.皮肤病；扁平疣，带状疱疹，单纯疱疹，两周为一个疗程；银痟病，尖锐湿疣等，三个月为一个疗程；2.呼吸道疾病；反复感冒，支气管炎，哮喘，慢性支气管炎，过敏性鼻炎，流行性腮腺炎等，两周一个疗程；3.病毒性肝炎，肝硬化，流行性出血热等，三个月一个疗程；4.其他：（1）肾病综合征，类风湿性关节炎，过敏性紫癜，硬皮肤，红斑浪疮，溃疡病等，三个月一个疗程。（2）恶性肿瘤，肿瘤病人放化疗后的辅助治疗，一个月一个疗程。
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