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原发性坐骨神经痛的治疗方法
补充说明：原发性坐骨神经痛的治疗方法
a******W 2014-10-22 18:38
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
原发性坐骨神经痛可以考虑非甾体抗炎药、糖皮质激素注射、物理疗法、神经阻滞、微创介入治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应尽快就医以评估是否需要手术治疗。
1.非甾体抗炎药
非甾体抗炎药如布洛芬、萘普生通过抑制前列腺素合成来减轻坐骨神经的炎症和疼痛。这类药物能快速缓解轻至中度的急性期疼痛，但长期使用需注意胃黏膜保护及监测肾功能。
2.糖皮质激素注射
糖皮质激素注射通常采用局部麻醉下将药物注入受影响区域，效果可维持数月至半年不等。此方法适合顽固性疼痛且常规治疗无效者；常见副作用包括注射部位皮肤萎缩、脂肪增生等。
3.物理疗法
物理疗法主要包括热敷、电刺激、超声波治疗等手段，在专业人员指导下定期开展。这些方法有助于促进血液循环、缓解肌肉紧张和减少神经根水肿；长期坚持对改善预后有积极作用。
4.神经阻滞
神经阻滞是通过向特定神经周围注射局麻药或类固醇药物来暂时止痛的一种方法。该技术主要用于诊断是否为坐骨神经病变所致，并提供短期缓解；操作时需谨慎以防误伤脊髓。
5.微创介入治疗
微创介入治疗是在影像引导下经皮穿刺进入病变处进行治疗，可能包括射频消融、微波凝固等技术。该方法适用于保守治疗无效或存在明显结构改变的患者；手术风险较低，恢复较快。
在确诊为原发性坐骨神经痛后，建议尽早开始康复训练，如渐进性肌力练习和平衡训练，以辅助管理病情并预防并发症的发生。同时，应避免长时间保持一个姿势，尤其是对于久坐人群，每小时起身活动5-10分钟，以促进血液循环，防止因压迫而加剧坐骨神经的不适感。
2024-01-27 09:25
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医生回答(1)
李周岚 主治医师 三甲
提问
你好!坐骨神经痛多发病于成年人，以青壮年居多，一般为单侧身患病。坐骨神经痛是指坐骨神经通道及其分布区的疼痛综合征。坐骨神经由腰4至骶3神经根组成，经过臀部沿股后和小腿后侧至足外侧。临床分为根性坐骨神经痛和干性坐骨神经痛两类。本病的症状有：疼痛位于腰臀部并向股后以及小腿后外侧、足外侧放射，疼痛呈钝痛、灼热、刺痛等，行走、活动及牵拉时可使疼痛加剧。 坐骨神经痛分原发性和继发性两种.前者的病因与受寒、潮湿、损伤、以及感染有关。后者的病因：神经通路的邻近组织病变产生机械压迫或粘连所致。如腰椎间盘突出、脊椎肿瘤、椎间关节、骶髂关节、骨盆的病变和腰骶软组织劳损等。 治疗： 原发性坐骨神经痛可采用中药、针灸、电针、穴位封闭、推拿、刺络拔罐、外贴膏药等法治疗。 注意事项：急性期应卧床休息，椎间盘突出者应卧硬板床。平时应注意保暖。劳动时须采取正确的姿态。平时腰部宜束阔腰带。
2014-10-22 18:38
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坐骨神经痛是以坐骨神经支配区域疼痛为主的综合征，是一种临床症状，而不是一个单独的疾病。坐骨神经痛分为原发和继发；原发少见，即坐骨神经炎；继发常见，是局部及周围组织病变累及坐骨神经，常见的有腰椎间盘突出、腰椎骨性增生、骶髂关节的炎性疾病以及梨状肌挛缩等。典型的表现为一侧腰部、臀部疼痛，并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧，平卧时病腿抬高受限。其导致的原因，多因在日常生活和工作中，部分人往往存在长期腰部用力不当、过度用力、姿势或体位的不正确的情况。高发的人群为，长时间坐着的白领司机，长久站立的导购员教师，特殊生理期的人或腰背损伤者等等。
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1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
