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如何治疗原发性胆汁性肝硬化
补充说明：如何治疗原发性胆汁性肝硬化
a******W 2014-10-22 10:20
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
原发性胆汁性肝硬化可以考虑熊去氧胆酸、皮质类固醇、免疫调节剂、抗纤维化药物等治疗方式。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要肝脏移植。
1.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸通常口服给药，剂量依据医嘱调整，长期使用。此药能降低胆汁中胆固醇结石形成的概率，缓解胆汁淤积症状，适用于原发性胆汁性肝硬化的治疗。
2.皮质类固醇
皮质类固醇如通过口服或静脉注射给予，具体用法及剂量由医生根据患者状况调整。皮质类固醇具有抑制自身免疫反应的作用，可减轻肝脏炎症和纤维化进程，对改善原发性胆汁性肝硬化病情有益。
3.免疫调节剂
常用的免疫调节剂包括环孢素、他克莫司等，需遵医嘱按时服用。这些药物能够调节机体的免疫应答，有助于控制自身免疫性疾病的进展，从而减缓原发性胆汁性肝硬化的病程发展。
4.抗纤维化药物
抗纤维化药物如水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等，在医师指导下按处方规定时间服用。这类药品能够防止肝细胞损伤导致的纤维化过程进一步恶化；对于已经出现明显纤维化者可能有一定帮助。
5.肝脏移植
肝脏移植手术需要由专业团队评估后决定是否进行以及何时进行。当其他治疗方法无效且患者存在严重并发症时，肝脏移植可能是挽救生命的最后手段。
除上述措施外，建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP等，以便及时发现异常并调整治疗方案。此外，患者应保持均衡饮食，避免高脂肪食物摄入过多，以免加重肝脏负担。
2024-01-25 15:02
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
您好，1,适当休息,给以高蛋白,高碳水化合物,高维生素低脂饮食,每日脂肪＜40-50g为宜.补充脂溶性维生素A,D,E,K.2,熊去氧胆酸600-700mg/d,服药6个月以上可改善临床症状,及实验室改变.3,皮质类固醇如氢化30mg/d,口服,症状改善后改为10mg/d,连服1年.4,如晚期并发细菌感染,考虑使用抗生素治疗.
2014-10-22 10:20
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原发性肝内硬化（Hanot）综合征系指肝内胆管的非特异性炎症、纤维化而致肝内胆汁淤积、肝硬化伴结节性增生而产生的一组症候群。现习惯称为原发性胆汁性肝硬化、另名为慢性非化脓性破坏性胆管炎、胆管性肝炎、胆管胆汁性肝硬化、肝内梗阻性胆汁性肝硬化等。本征可能是由于自身免疫异常而致隔胆管及小叶间胆管非化脓性破坏性炎症，伴胆小管增生；破坏、瘢痕形成；肝小叶结构破坏、再生结节形成；呈现明显胆汁淤滞的肝硬化组织学改变。
熊去氧胆酸胶囊
1.固醇性胆囊结石-必须是X射线能穿透的结石，同时胆囊收缩功能须正常；2.胆汁郁积性肝病（如：原发性胆汁性肝硬化）；3.胆汁反流性胃炎。
甲泼尼龙片
糖皮质激素只能作为对症治疗，只有在某些内分泌失调的情况下，才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症，详见说明书。
氢氯噻嗪片
1.水肿性疾病 排泄体内过多的钠和水，减少细胞外液容量，消除水肿。常见的包括充血性心力衰竭、肝硬化腹水、肾病综合症、急慢性肾炎水肿、慢性肾功能衰竭早期、肾上腺皮质激素和雌激素治疗所致的钠、水潴留。 2.高血压 可单独或与其他降压药联合应用，主要用于治疗原发性高血压。 3.中枢性或肾性尿崩症。 4.肾石症 主要用于预防含钙盐成分形成的结石。
胸腺肽肠溶胶囊
用于：1.用于18岁以上的慢性乙型肝炎患者。因18岁以后胸腺开始萎缩，细胞免疫功能减退；2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病；3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等）；4.各种细胞免疫功能低下的疾病；5.肿瘤的辅助治疗。
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