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溶血性黄疸怎么治
补充说明：溶血性黄疸怎么治
a******W 2014-10-15 20:07
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
溶血性黄疸可以通过血浆置换、光疗、酶替代疗法、脾切除术、糖皮质激素治疗等方法进行治疗。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要调整治疗方案。
1.血浆置换
通过将患者血液中的致病因子分离出来，然后输入正常人的新鲜冷冻血浆来实现。通常需要反复多次操作。此方法适合于溶血性黄疸患者体内存在自身抗体、免疫复合物等情况。通过去除这些致病因子，减轻其对红细胞的破坏作用，从而缓解溶血性贫血及其引起的黄疸现象。
2.光疗
光疗是利用特定波长的光线照射皮肤，以增加胆红素的代谢和排泄。一般需连续数日进行。该措施适用于新生儿生理性黄疸及某些类型的溶血性黄疸。可促进未结合胆红素的转化和排泄，有助于降低血清胆红素水平。
3.酶替代疗法
酶替代疗法涉及使用人工合成的缺乏的酶分子替代剂，如α-岩藻糖苷酶，以改善溶细胞性贫血状况。此法针对遗传性溶血性疾病的特定酶缺乏所致溶血性黄疸。补充缺失的酶有助于减少红细胞破坏并改善症状。
4.脾切除术
脾切除术是一种外科手术，在全身麻醉下移除患者的脾脏。手术时间因个体差异而异。对于遗传性球形红细胞增多症或其他导致脾功能亢进的溶血性疾病引起者有效。可显著减少血小板计数和巨核细胞数量，进而控制出血倾向。
5.糖皮质激素治疗
糖皮质激素治疗包括口服或静脉注射类固醇药物，例如或甲泼尼龙，具体剂量和疗程由医生根据病情调整。该措施可用于治疗自身免性溶血性黄疸中由于免疫反应导致的红细胞破坏。能抑制免疫应答，减少自身抗体产生，从而减缓溶血过程。
在治疗溶血性黄疸的过程中，患者应注意休息，避免剧烈运动，以免加重溶血状态。同时，遵循医嘱调整饮食结构，减少肝脏负担，有利于恢复健康。
2024-02-18 14:47
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医生回答(1)
黄华 主治医师 三甲
提问
黄疸是指由于血中胆红素浓度增高引起的巩膜、粘膜、皮肤以及其他组织和体液发生黄染的一种临床征象。当血中胆红素超过正常值而肉眼未能观察到黄疸时，叫做隐性或亚临床黄疸。黄疸不是一个独立的疾病，是由于肝脏、胆囊、胰腺等多种疾病引起的一种症征。老年人患肝、胆、胰腺等疾病时经常可见到黄疸，必须引起足够的重视。引起黄疸的病因比较复杂，凡是可以引起胆红素的生成与排泄失去平衡的疾患均可导致黄疸，老年人黄疸的发病原因主要有溶血。由于红细胞破坏增加，胆红素生成过多可引起黄疸，此种黄疸称溶血性黄疸。老年人常由于血中存在溶血因素，如生物因素（蛇毒、疟原虫等）、化学因素（苯肼、萘、砷化氢等）、免疫因素（血型不符的输血等）、物理因素（人工心脏瓣膜引起红细胞损伤）等引起溶血性黄疸。肝细胞损害。由于肝细胞损害，可以引起胆红素代谢失常而发生黄疸，此种黄疸称肝细胞性黄疸。常见于病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌、脂肪肝等疾患。肝胆管阻塞。肝内或肝外胆道系统由于肿瘤、结石、炎症、疤痕等因素，发生机械性梗阻，从而影响胆红素的排泄，此时发生的黄疸称梗阻性或阻塞性黄疸。老年人常见于胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰腺癌等疾患。
2014-10-15 20:07
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溶血性黄疸：凡能引起溶血的疾病都可产生溶血性黄疸。
症状起因：溶血性黄疸的病因、发病机制和特征：1)病因和发生机制：凡能引起红细胞大量破坏而产生溶血现象的疾病，都能发生溶血性黄疸：①先天性溶血性贫血;②获得性溶血性贫血.红细胞大量破坏时，生成过量的非结合胆红素，远超过肝细胞摄取，结合和排泄的限度，同时溶血性贫血引起的缺氧，红细胞破坏释出的毒性物质，均可削弱肝细胞的胆红素代谢功能，使非结合胆红素潴留于血中而发生黄疸.2)溶血性黄疸的特征：①巩膜多见轻度黄染，在急性发作时有发热，腰背酸痛，皮肤粘膜往往明显苍白;②皮肤无瘙痒;③有脾大;④有骨髓增生旺盛的表现;⑤血清总胆红素增高，一般不超过85μmolL，主要为非综合胆红素增高;⑥尿中尿胆原增加而无胆红素，急性发作时有血红蛋白尿，呈酱油色，慢性溶血时尿内含铁血黄素增加，24小时粪中尿胆原排出量增加;⑦在遗传性球形细胞增多时，红细胞脆性增加，地中海贫血时脆性降低.
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 积液纤维结合蛋白 反映肝脏排泄功能的试验 婴幼儿健康检查
就诊科室：消化、血液、儿科
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疏肝解郁，清热解毒。用于急、慢性肝炎，迁延性肝炎，慢性活动性肝炎，对血清谷丙转氨酶，麝香草酚浊度，黄疸指数均有显著的降低作用，对乙型肝炎表面抗原转阴有较好的效果。
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1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
