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如何诊断多发性肌炎
补充说明：如何诊断多发性肌炎
a******W 2014-10-12 20:22
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
多发性肌炎的诊断标准主要包括临床症状、血清学检查、肌电图检查、肌肉活检、影像学检查等。
1、临床症状
多发性肌炎是一种以肌肉疼痛、肌肉炎症、肌肉萎缩为特征的自身免疫性疾病，患者可能会出现肌肉疼痛、肌肉无力、发热等症状，而且还有可能会导致咽喉部位疼痛。如果患者出现了上述症状，可以考虑多发性肌炎的可能性。
2、血清学检查
多发性肌炎患者的血清肌酸激酶会出现升高的情况，而且肌酸激酶会呈现快速升高的状态，特异性较高。患者可以通过血清学检查的方式来明确是否患有多发性肌炎。
3、肌电图检查
肌电图检查是一种辅助诊断多发性肌炎的检查方式，通过肌电图检查能够判断肌肉的损伤情况，也能够判断患者是否存在肌肉损伤的情况，可以作为多发性肌炎的辅助诊断指标之一。
4、肌肉活检
如果患者的肌肉受到了损伤，而且伴随明显的炎症反应，可以通过肌肉活检的方式来明确具体的病因，以免病情持续发展。
5、影像学检查
影像学检查主要包括肌肉核磁共振检查、超声检查等，可以明确多发性肌炎是否存在肌肉损伤，也可以明确是否存在其他部位的病变。
如果患者确诊为多发性肌炎，患者可以在医生的指导下合理使用醋酸片、甲泼尼龙片等糖皮质激素类的药物进行治疗，同时也可以使用甲钴胺片、维生素B1片等营养神经的药物进行治疗，促进神经功能的恢复。在日常生活中，患者需要多注意休息，避免做劳累的体力活，也不要长时间地进行剧烈的运动，否则可能会导致病情持续发展，影响正常的生活。
2014-10-12 20:22
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医生回答(1)
江雨倩 主治医师 三甲
提问
多发性肌炎一旦确诊，并排除肿瘤，则可应用下列药物治疗。 (1)肾上腺皮质激素 为本病的首选药物。其中 (强的松)和龙（强的松龙)应用最多，含氟的肾上腺皮质激素如，可引起四肢近端肌无力，即激素性肌病，应避免应用。的开始应用量为每日每千克体重1毫克，儿童为每日每千克体重2毫克，1次或分次服用。在4—6周或更长时间后测得肌酸激酶（CK)有下降，则剂量才可以逐渐减少，但每月减少的量不得大于10毫克，否财容易导致复发。如肌酸激酶持续增高，则不宜减量。在肌炎活动性得到控制后，可以每日5—10毫克维持，维持时间在括动牲完全控制后至少1年。对于严重病人，可用静脉冲击疗法，即龙每日 1克，连续3天；然后应用上述口服方法。
(2)免疫抑制剂 有以下情况，应考虑免疫抑制剂治疗：①激素治疗效果不好；②对激素有禁忌证；③激索治疗有效；但有严重不良反应或减药复发。免疫抑制剂与肾上腺皮质激素合用，可以较快改善临床症状；减少激素用量，减少并发症。在甲氨喋呤，环磷酰胺；硫唑螵岭及苯丁酸氮芥等免疫抑制剂中，以甲氨喋呤的疗效较为满意，可以作为首选药物。成人以每周 7．5～10毫克开始，逐渐增加剂量；直至每周15～25毫克，一般采用口服或静脉注射。至病情稳定后，先渐减激素剂量，甲氨喋呤可应用数月至1年。在治疗过程中需定期查白细胞、血小板和肝功能。
2014-10-12 20:22
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多发性肌炎系一种以肌无力、肌痛为主要表现的自身免疫性疾病。主要累及肢带肌、颈项肌、咽喉部肌群，如同时累及皮肤，称皮肌炎。
甲泼尼龙片
1.风湿性疾病：作为短期使用的辅助药物（帮助患者渡过急性期或危重期），用于：创伤后骨关节炎；银屑病关节炎；类风湿性关节炎，包括青少年类风湿性关节炎（个别患者可能需要低剂量维持治疗）；强直性脊柱炎；骨关节炎引发的滑膜炎；急性或亚急性滑囊炎；急性非特异性踺鞘炎；急性痛风性关节炎；踝炎。2.胶原疾病：用于下列疾病危重期或维持治疗：系统性红斑狼疮（和狼疮性肾炎）；全身性皮肌炎（多发性肌炎）；急性风湿性心肌炎；风湿性多肌痛；巨细胞关节。3.皮肤疾病：天疱疮；大疱疱疹性皮炎；剥脱性皮炎；蕈样真菌病；严重的银屑病；严重
食道平散
食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食道炎和各种咽喉炎等。主要用于中、晚期食道癌引起的食道不适、吞咽困难、滴水不下、噎嗝、反涎及各种食道疾患，也可用于放疗，化疗的配合治疗及正常人食道和胃肠道的癌变防治。
门冬氨酸钾镁片
电解质补充药。可用于低钾血症、洋地黄中毒引起的心率失常(主要是室性心率失常)以及心肌炎后遗症、充血性心力衰竭、心肌梗塞的辅助治疗。
巴氯芬片
本品用于缓解由以下疾病引起的骨骼肌痉挛： 1、 多发性硬化、脊髓空洞症、脊髓肿瘤、横贯性脊髓炎、脊髓外伤和运动神经元病。 2、脑血管病、脑性瘫痪、脑膜炎、颅脑外伤。
