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婴儿漏斗胸治疗
补充说明：婴儿漏斗胸治疗
a******W 2014-10-08 10:29
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
婴儿漏斗胸的治疗可以考虑胸腔镜下微创手术、体重管理、钙质补充、维生素D补充等方法。如果症状没有改善或者加重，应尽快就医。
1.胸腔镜下微创手术
胸腔镜下微创手术通常由经验丰富的胸外科医生在全身麻醉下执行，通过小切口插入器械进行手术矫正。此措施直接针对漏斗胸畸形，通过矫正常规结构位置来缓解呼吸困难等问题。
2.体重管理
家长需要帮助宝宝建立良好的饮食习惯，控制每日摄入热量，必要时可咨询营养师制定个性化饮食计划。良好体重管理有助于改善胸部肌肉功能及减轻心脏负荷；肥胖会加重漏斗胸的症状。
3.钙质补充
钙质补充可以通过食物摄取或口服补钙剂实现，建议每天保证一定量的高钙食品摄入或按医嘱服用钙片。充足的钙质有利于骨骼健康发育，在生长过程中对预防或纠正轻度至中度漏斗胸有积极作用。
4.维生素D补充
维生素D可通过日光浴自然合成或口服维生素D制剂获得，应依据季节变化调整暴露时间并监测血清浓度。维生素D缺乏可能导致佝偻病，影响肋骨发育，补充适当剂量的维生素D有助于支持骨骼健康、促进漏斗胸的恢复。
在评估漏斗胸严重程度后，应定期监测患儿的心肺功能和体格发育指标，以便及时发现并处理相关并发症。
2024-03-20 22:55
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医生回答(1)
林诗音 主治医师 三甲
提问
胸骨体（特别是剑突根部）及其相应的两侧第3～6肋软骨向内即陷，致使前胸壁状似漏斗，心脏受压移位，肺也因胸廓畸形而运动受限，影响患儿的心肺功能。患儿活动后心悸气促，常发上呼吸道和肺部感染，甚至发生心力衰竭。 症状在3岁以后逐趋明显，凹胸，凸肚，消瘦，发育差。漏斗胸常是先天性畸形，不仅累及患有不良影响，应积积治疗。
疾病分类
胸外科
疾病描述
漏斗胸是胸骨连同肋骨向内向后凹陷，呈舟状或漏斗状；胸骨体剑突交界处凹陷最深。有家族倾向或伴有先天性心脏病。
症状体征
婴儿期漏斗胸压迫症状较轻者常未被注意。有些虽有吸气性喘鸣和胸骨吸人性凹陷，但常未能检查出呼吸道阻塞的原因。患儿常体形瘦弱，不好动，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。用力呼气量和最大通气量明显减少。活动时出现心慌、气短和呼吸困难。体征除胸廓畸形外，常有轻度驼背、腹部凸出等特殊体型。
疾病病因
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
病理生理
有人认为此畸形是由于肋骨生长不协调，下部较上部小，挤压胸骨向后而成；亦有认为是因膈肌纤维前面附着于胸骨体下端和剑突，在膈中心腱过短时将胸骨和剑突向后牵拉所致。
诊断检查
心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时方向旋转。X线剖位胸片可见下段胸骨向后凹陷，与脊柱间的距离缩短。CT图象凹陷更为确切清晰。
治疗方案
有些症状不明显的患儿是因心理因素或美容因素而来就诊。除畸形较轻者外，应予手术治疗。早期手术效果较好，3—4岁后即可手术矫治。手术原则：①切断膈肌与胸骨、剑突的附着部分，充分游离胸骨和肋软骨背面；②将所有下陷肋软骨与肋骨、胸骨的连接处切断，过长者楔形切除一小段；③在脚骨柄与胸骨体交界处平面横断，抬起下陷部分，矫正整个胸廓畸形，并妥善固定(分用金属支架固定或无支架固定两种)，称为胸肋抬举术。除抬举术外还有一种胸骨翻转术(分无蒂胸骨翻转术及上、下带血管蒂胸骨翻转术两种)，即按上述手术原则“①”步骤完成后，自下面上沿凹陷的肋软骨边缘切断肋软骨与肋间肌，再横断胸骨，形成游离的胸骨肋软骨骨瓣，作180·翻转后放回原处缝合固定。前一种无蒂法为将两割胸廓内动静脉结扎切断，井切断腹直肌附着点，形成完全游离；后一种带蒂法系将胸骨带着左、右胸廓内动、静脉和腹直肌或只带腹直肌蒂翻转180，使形成十字交叉状，再予合适的固定。带蒂法术后可维持胸骨正常血运，确保胸骨正常发育成长。
2014-10-08 10:29
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漏斗胸是一种先天性并常常是家族性的疾病。男性较女性多见，有报道男女之比为4∶1，属伴性显性遗传。主要表现为小儿前胸正中部位的胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形，形成漏斗状，绝大多数漏斗胸的胸骨从第2或第3肋软骨水平开始向背侧，到剑突上为最低点，形成船样或漏斗样畸形，带使胸腔内的脏器受到压迫甚而移位，并导致小儿心肺发育及功能受到严重影响。
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1 用于高血压、瓣膜性心脏病、先天性心脏病等急性和慢性心功能不全。尤其适用于伴有快速心室率的心房颤动的心功能不全；对于肺源性心脏病、心肌严重缺血、活动性心肌炎及心外因素如严重贫血、甲状腺功能低下及维生素B1缺乏症的心功能不全疗效差；2 用于控制伴有快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率及室上性心动过速。
