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枕骨大孔疝颞减压
补充说明：枕骨大孔疝颞减压
x*****n 2014-09-07 16:07
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
枕骨大孔疝可通过颅内压控制、神经营养支持治疗、脑室引流等非手术方法管理，若无效时可考虑去颅骨瓣减压术、枕骨大孔疝颞减压等手术方式治疗。
1.颅内压控制
通过限制液体摄入、使用利尿剂如以及降低颅内压药物如甘露醇来缓解脑水肿。因为颅内高压是导致枕骨大孔疝的重要原因，控制颅内压有助于减轻对脑干的压力，从而预防进一步的神经功能损害。
2.神经营养支持治疗
神经营养支持包括使用维生素B群、辅酶Q10等药物促进神经细胞存活及修复。这些营养素能够改善神经元代谢状态，在一定程度上防止因压迫造成的继发性损伤，并加速受损区域恢复。
3.脑室引流
脑室引流通常采用微创手术方式，在影像引导下将导管置入第三或第四脑室，持续引流出脑脊液以降低颅内压力。此措施直击枕骨大孔疝的核心病理机制——即由于脑组织移位而引起的脑干受压。通过减少脑室内压力，减轻了对脑干的压力，从而缓解临床症状并预防进一步恶化。
4.去颅骨瓣减压术
去颅骨瓣减压术是在全麻下切除一小块颅骨，然后扩大开窗以释放压力。该手术旨在迅速降低颅内压力，为挽救生命赢得时间。对于急性期枕骨大孔疝患者，这是必要的紧急措施。
术后应密切监测患者的意识水平、瞳孔反应和生命体征，及时发现可能发生的并发症如感染或出血。此外，建议定期复查头颅MRI以评估病情变化及康复进程。
2024-02-27 15:08
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医生回答(1)
李芯蕾 主治医师 三甲
提问
枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，大多发生于颅后窝血肿或占位病变，直接引起幕下颅腔压力严重增高，使小脑扁桃体受挤压，向下疝出；另外多见于小脑幕切迹疝的中、晚期，此时幕上压力增高传到小脑幕下，因而最后也将并发枕骨大孔疝。枕骨大孔疝有急性疝出和慢性疝出两种。
2014-09-07 16:07
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肌张力低下指肌肉阻抗降低，并常常伴有关节过度伸展及腱反射减弱。
症状起因：1.假肥大型肌营养不良;2.先天性肌营养不良：①层粘连蛋白α2缺失型CMD、②福山型CMD(FCMD)、③Walkrh-Wahberg综合征、④肌肉-眼-脑病、⑤单纯CMD、⑥CMD伴远端关节松弛症、⑦Meroin阳性伴智力低下、⑧Meroin阳性伴小脑发育不良;3.先天性肌病;4.多发性肌炎;5.其他肌原性及神经肌肉接头疾病：①周期性麻痹、②甲状腺功能亢进、③类固醇肌病、④重症肌无力、⑤肌无力综合症;6.急性炎性脱髓鞘性多发性神经病综合征;7.多发性神经病;8.运动神经元病;9.脊髓痨;10.脊髓休克;11.其他脊髓病性肌张力低下①脊髓亚急性联合变性、②小儿麻痹、③脊髓空洞症、④新生儿缺氧缺血性脊髓病、⑤新生儿脊髓损伤;12.舞蹈症;13.小脑性疾患肌张力低下;14.大脑性肌张力低下：①良性先天性肌张力低下、②染色体疾病、③慢性非进展性脑病、④过氧化拐酶体病、⑤遗传性缺陷;15.其他脑病性肌张力低下：①脑干损伤肌张力低、②椎体束疾患肌张力低、③昏迷、全身麻醉、深睡过程中等;
就诊科室：神经
