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应激障碍病因有哪些
补充说明：应激障碍病因有哪些
a******W 2014-09-04 10:46
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精选回答(1)
李红冬 副主任医师 深圳市宝安人民医院 三甲
擅长：内科学和全科医学副主任医师，国家二级心理咨询师，擅长大内科和外科以及儿科常见病多发病的诊治，心理咨询。
提问
应激障碍的病因可能包括遗传易感性、童年创伤经历、重大生活事件、脑功能异常以及社会支持缺乏等。这些因素可能导致个体对压力反应过度或不适当，从而增加患应激障碍的风险。针对不同的病因，治疗方法也有所不同，因此建议在专业医生的指导下进行个性化治疗。
1.遗传易感性
遗传易感性指个体携带某些基因变异，这些基因可能与神经递质传递、情绪调节有关。这些基因变异可能导致大脑对压力反应过度或不适当。针对遗传易感性的治疗需考虑药物干预，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)等抗抑郁药，以调节神经递质平衡。
2.童年创伤经历
童年时期遭受心理或身体上的伤害，会导致个体形成错误的认知模式和应对策略，进而影响成年后的情绪调节能力。心理治疗是关键，通过认知行为疗法帮助患者重构负性思维模式，减少对威胁刺激的敏感性。
3.重大生活事件
遭遇重大生活事件时，个体可能会出现暂时的心理崩溃，但随着时间推移，大多数人可以逐渐恢复。心理教育和认知行为疗法有助于缓解压力，促进心理健康。
4.脑功能异常
脑功能异常包括海马体萎缩或其他结构改变，导致记忆和情感处理受损，容易诱发应激障碍。脑电图(EEG)和磁共振成像(MRI)可用于评估大脑活动和结构，指导针对性治疗。
5.社会支持缺乏
缺乏来自亲友的社会支持会导致个体感到孤立无援，在面对压力时更难应对。建立互助小组或提供心理咨询可以帮助改善社交网络，增强应对能力。
建议定期进行心理咨询，监测症状变化，必要时可遵医嘱使用苯二氮卓类药物如辅助睡眠管理。
2024-01-14 05:25
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医生回答(1)
郑嘉怡 主治医师 三甲
提问
PTSD表现为在重大创伤性事件后出现一系列特征性症状。
1.反复重现创伤性体验 患者以各种形式重新体验创伤性事件，有驱之不去的闯入性回忆，梦中反复再现创伤情景，痛苦梦境，即对应激性事件重演的生动体验，反复出现创伤性梦境或噩梦，反复重现创伤性体验;有时患者出现意识分离状态，持续时间可从数秒到几天不等，称为闪回(Flash back)。此时患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。患者面临、接触与创伤事件相关联或类似的事件、情景或其他线索时，通常出现强烈的心理痛苦和生理反应，如事件发生的周年纪念日、相近的天气及各种相似场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。(Davidson JRT，1995;American Psychiatric Association，1994)。
2.持续性回避 在创伤事件后患者对创伤相关的刺激存在持续的回避。回避的对象包括具体的场景与情境，有关的想法、感受及话题，患者不愿提及有关事件，避免有关的交谈，在创伤性事件后的媒体访谈及涉及法律程序的取证过程往往给当事人带来极大的痛苦。对创伤性事件的某些重要方面失去记忆也被视为回避的表现之一。回避的同时还有“心理麻木”或“情感麻痹”的表现，患者在整体上给人以木讷淡然的感觉，自觉对任何事情没有兴趣，对过去热衷的活动同样兴趣索然，感到与外界疏远隔离，甚至格格不入，不与他人接触;对周围环境无任何反应;快感缺失;回避对既往创伤处境活动的回忆，害怕和避免想起遭受创伤的心情也较常见。似乎对什么都无动于衷，难以表达与感受各种细腻盼的情感对未来心灰意冷，听天由命，严重时万念俱灰，以致发生消极念头，有自杀企图。
3.持续性焦虑和警觉水平增高 表现为自发性高度警觉状态，如难以入睡、也不安枕，易受惊吓，做事无从专心等等，并常有自主神经症状，如心慌、气短等。
我国应用较为广泛的CCMD、ICD和DSM三个诊断系统都有PTSD的诊断标准，有关本障碍的定义和诊断归属基本一致。但是相对而言，DSM-Ⅳ对PTSD的界定更为全面且具体，故这里主要介绍DSM-Ⅳ的诊断标准(American Psychiatric Association，1994;Stein MB，1997)。
DSM-Ⅳ有关PTSD的诊断标准包括从A到F 6个大项，A为事件标准，B、C、D为症状标准，E是病程标准，F为严重度标准。
根据PTSD的定义，创伤性事件是其发生的主要原因，不存在异乎寻常的创伤性事件，PTSD的诊断无从成立。过去曾假定PTSD的症状与创伤性事件的强度相对应，但日益增加的研究证据并不支持这一观点。因此，当前的研究不仅关注事件的客观性质，同时强调事件对个体的主观意义。反映在诊断标准上，DSM-Ⅳ从事件本身和事件引发的情绪反应两个方面来定义创伤性应激源，个体经历危及自身生命或身体完整性的事件，或是目睹他人死亡、受伤或生命受到威胁，或是获悉家人、挚友突遭惨痛的意外。上述事件使个体感受到强烈的害怕、孤立无援或恐慌。
症状方面，满足诊断需存在：①持续性的重新体验创伤(5项中至少1项);②持续性的回避与整体情感反应淡然、木然(7项中至少3项)，此外要求回避和麻木的症状应各自至少有1项;③持续性的警觉性增高，5项中至少2项。症状把握方面需注意，DSM-Ⅳ在各组症状的描述中都强调症状令人十分痛苦且持续存在或反复出现。病程方面要求上述3类症状都持续至少1个月。严重程度上，症状带来明显的主观痛苦或社会功能受损。
DSM-Ⅳ将PTSD分为3型：急性型(病程短于3个月)、慢性型(病程3个月或更长)、迟发型(创伤性事件发生6个月之后才出现症状)。
2014-09-04 10:46
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创伤后应激障碍(Posttraumaticstress disorder，PTSD)又称延迟性心因性反应(delayed psychogenic reaction)，是由应激性事件或处境而引起的延迟性反应。PTSD是对异乎寻常的威胁性、灾难性事件的延迟和(或)持久的反应。创伤性事件是PTSD诊断的必要条件，但不是PTSD发生的充分条件，虽然大多数人在经历创伤性事件后都会出现程度不等的症状，研究表明只有部分人最终成为PTSD患者。
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