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应激性溃疡治疗
补充说明：应激性溃疡治疗
a******W 2014-09-03 19:12
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
应激性溃疡的治疗可以采用H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂、胃黏膜保护剂、营养支持治疗、去除诱因等方法。如果症状没有改善或者加重，应立即就医。
1.H2受体拮抗剂
H2受体拮抗剂通过竞争性阻断壁细胞上H2受体来减少胃酸分泌。H2受体拮抗剂能有效降低胃酸水平，缓解应激性溃疡引起的出血、穿孔等症状；适用于急性发作期患者。
2.质子泵抑制剂
质子泵抑制剂如奥美拉唑、兰索拉唑等可逆性地抑制胃壁细胞上的质子泵活性，从而减少胃酸分泌。质子泵抑制剂能够快速而有效地控制胃酸分泌，预防并治疗应激性溃疡及其并发症；适合长期服用以维持疗效。
3.胃黏膜保护剂
胃黏膜保护剂如铝碳酸镁片、硫糖铝咀嚼片等可以直接覆盖于受损胃黏膜表面形成一层保护层。胃黏膜保护剂能够减轻胃酸、胆汁及食物对胃黏膜的刺激和损伤，促进其修复愈合；对于存在轻度炎症或糜烂者有益。
4.营养支持治疗
营养支持治疗包括口服或静脉给予高蛋白、易消化的食物以及必要的维生素和矿物质补充剂。充足的营养摄入有助于改善机体免疫力和恢复能力，对合并严重感染或创伤后康复阶段至关重要；适用于所有存在营养风险或需要额外支持的个体。
5.去除诱因
去除诱因涉及识别并消除导致应激性溃疡发生的各种外部因素，例如停用可能引起溃疡的药物、治疗相关原发疾病等。针对性处理原发病因是治愈应激性溃疡的关键所在；针对不同原因制定个性化方案。
在应激性溃疡的管理过程中，需密切监测患者的临床表现及实验室指标变化，及时调整治疗策略。同时，建议采取舒适的姿势，如半卧位，以利于呼吸和吞咽功能恢复。
2023-12-25 09:10
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医生回答(1)
李志越 主治医师 三甲
提问
(1)一般治疗：慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢 性口、鼻、咽部感染病灶。
(2)弱酸治疗：经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋，每次1～2匙，一天3次；或10%稀盐酸0 5～1 0ml,饭前或饭时服，同时服用胃蛋白酶合剂，每次10ml， 1天3次；亦可选用多酶片(DPP)或胰酶片治疗，以改善消化不良症状。
(3)抗幽门螺旋菌治疗：慢性萎缩性胃炎时，胃酸降低或缺乏，胃内细菌孽生，尤其是幽门螺旋杆菌检出阳性率很高。应用抗生素类药物，对促进慢性萎缩性胃炎的症状改善有一定疗效。常用于清除幽门螺旋杆菌的治疗方法是：三钾二橼络合铋(TDB，DeNOL)，每次120mg,1天4次，服用4～6周；羟氨苄青霉素胶囊，每次0 5g，1天4次；呋喃唑酮(痢特灵)100mg，1天3～4次。这些药物不仅能清除幽门螺旋杆菌，而且对减轻和消除伴同的活动性胃炎有帮助，对幽门螺旋杆菌有治疗作用的药物还有庆大霉素、黄连素、甲硝咪唑、四环素、氟哌酸等。
2014-09-03 19:12
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应激性溃疡是多发性外伤，严重全身性感染，大面积烧伤，休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘膜病变，是上消化道出血常见原因之一。应激性溃疡的病灶有4大特点：①是急性病变，在应激情况下产生;②是多发性的;③病变散布在胃体及胃底含壁细胞的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶而累及胃窦部;④并不伴高胃酸分泌。
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