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中风脑水肿
补充说明：中风脑水肿
a******W 2014-08-31 21:13
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
中风后脑水肿可以考虑降颅压治疗、抗凝治疗、溶栓治疗、脑血管扩张术、脑室穿刺引流术等方法进行治疗。若症状持续或加剧，应立即就医以评估病情。
1.降颅压治疗
通过使用利尿剂如、甘露醇或白蛋白来降低大脑内部的压力。这些药物有助于减少脑组织水肿，从而减轻脑水肿引起的颅内压力增高。具体机制是通过促进水分排出体外，减少脑部液体积聚。
2.抗凝治疗
抗凝治疗通常包括口服抗血小板药或注射抗凝剂，例如华法林、达比加群酯等。此措施旨在预防血液凝固，改善血液循环，对防止脑梗死后的继发性脑水肿有积极作用。脑梗死后出现的微出血点易导致再次发生脑梗死，而抗凝治疗可有效预防这种情况的发生。
3.溶栓治疗
溶栓治疗通常采用静脉注射方式，在短时间内将溶栓药物如阿替普酶注入体内。该方法能够快速溶解已经形成的血栓，恢复脑部血液供应，进而缓解因缺血引起脑水肿。其作用原理在于分解纤维蛋白原使其失去凝固能力，阻止新的血栓形成并促使已存在的血栓溶解。
4.脑血管扩张术
脑血管扩张术是一种介入手术，通过导管引入到狭窄或阻塞的脑动脉处进行扩张。该措施可以直接增加脑部血流量，改善脑部供血不足状态，对于缓解由缺血引发的脑水肿具有重要作用。该技术利用高压球囊对受损区域进行压迫，恢复正常血流。
5.脑室穿刺引流术
脑室穿刺引流术是在局部麻醉下经皮穿刺进入第三脑室或侧脑室系统，插入一根细针头连接于引流袋进行持续引流出脑脊液。该措施主要用于缓解由于脑积水导致的颅内高压状态，间接降低了脑水肿的程度。操作过程中需严格控制引流量以防过度脱水引起电解质紊乱或其他并发症。
患者应保持充足休息，避免剧烈运动，以免加重脑水肿。饮食方面宜选用低盐、清淡且富含营养的食物，如鸡蛋羹、小米粥等，有利于病情恢复。
2024-03-02 11:46
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医生回答(1)
王春晓 主治医师 三甲
提问
脑水肿治疗除针对病因外，主要对症治疗，原则是消肿，缩小脑容量或外科减压。1）甘露醇；20%甘露醇250ml，静注，20～30分钟注完。降压作用可推持4～6小时，每8克甘露醇可携出水分100ml。甘露醇每6～8/小时1次。 （2）山梨醇；用法同甘露醇。 （3）尿素：由干会使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。 （4）甘油：是可以口服的降颅压药物。10%甘油每日每公斤1.2g静滴，或50%甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期仅30～40分钟必须多次口服或连续静点。副作用较多，故目前使用亦不广泛。
2014-08-31 21:13
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脑中风是由脑部血液循环障碍，导致以局部神经功能缺失为特征的一组疾病。包括颅内和颅外动脉、静脉及静脉窦的疾病，但以动脉疾病为多见。
