发病时间：不清楚
隐性失水
补充说明：隐性失水
a******W 2014-08-29 18:32
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李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛,里急后重,泻下脓血便,便次频为主要特征.本病一年四季均可发生,但以夏秋季多见.痢疾的传染途径是粪便,手,口,即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇,蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具,玩具,工具等传染给健康人.无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾. 一）急性菌痢的治疗 （1）.一般治疗 卧床休息,消化道隔离.给予易消化,高热量,高维生素饮食.对于高热,腹痛,失水者给予退热,止痉,口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS）,呕吐者需静脉补液,每日1500ml～3000m.小儿按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主.中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10～20mg,以减轻中毒症状. （ 2）.病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物： 磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP）,即复方新诺明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日.喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果.此外组织渗透性强,少有耐药产生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小儿酌减.抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴,疗程均为5～7日.还可选用丁胺卡那霉素,磷霉素及头孢菌素类等.利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用. （ 3） .中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减;湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减;热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减;湿热互滞者用芍药汤加减.②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日.生大蒜口服.③亦可选用马齿苋,地榆,苦参,地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次. （4）.针刺：取天枢,气海,关元,足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）.配止泻,曲地,阳陵泉等强刺激,不留针. （二）中毒性菌痢的治疗 （ 1）.抗感染 选择敏感抗菌药物,联合用药,静脉给药,待病属于情好转后改口服.具体抗菌药物同上. （ 2）.控制高热与惊厥退热可用物理降温,加1%温盐水1000ml流动灌肠,或酌加退热剂. 躁动不安或反复惊厥者,采用冬眠疗法,氯丙嗪和异丙嗪1～2mg/kg,肌注,2～4小时可重复一次,共2～3次.必要时加钠盐,5mg/kg肌注,或水合氯醛,40～60mg/kg次,灌肠,或安定0.3mg/kg/次,肌注或缓慢静推. （ 3）.循环衰竭的治疗：基本同感染性休克的治疗.主要有：①扩充有效血容量;②纠正酸中毒;③强心治疗;④解除血管痉挛;⑤维持酸碱平衡;⑥应用糖皮质激素. （4）.防治脑水肿与呼吸衰竭,东莨菪碱或山莨菪碱的应用,既改善微循环,又有镇静作用.脱水剂：20%甘露醇或25%山梨醇1.0/kg/次,4～6小时一次,可与50%葡萄糖交替使用. ：0.5～1.0mg/kg/次,加入莫菲滴管中静滴,必要时4～6小时重复一次. 吸氧,1～2立升/分,慎用呼吸中枢兴奋剂,必要时气管内插管与气管切开,用人工呼吸器. （ 5）.中药：生脉散或枳实注射液,静脉或肌肉使用,以升高血压,改善微循环,抗休克. （三）慢性菌痢的治疗 （ 1）.寻找诱因,对症处置.避免过度劳累,勿使腹部受凉,勿食生冷饮食.体质虚弱者应及时使用免疫增强剂.当出现肠道菌群失衡时,切忌滥用抗菌药物,立即停止耐药抗菌药物使用.改用酶生或乳酸杆菌,以利肠道厌氧菌生长.加用B族维生素,维生素C,叶酸等,或者口服左旋咪唑,或肌注转移因子等免疫调节剂,以加强疗效. （ 2）.对于肠道粘膜病变经久有愈者,同时采用保留灌肠疗法,可用1～5000呋喃西林液150ml,或加氢化可地松100mg,或5～10%大蒜溶液150ml加强地松20mg及0.25%普鲁卡因10ml,保留灌肠,每晚一次,10～14日为一疗程. 预防调护 (1)注意饮食卫生,不喝生水,不食不洁瓜果,不吃变质食物,做到饥饱有度,不酗酒,以保护脾胃的正常功能.(2)切生熟菜的刀具及砧板最好能分开.如无条件者,至少在每次使用前用开水烫一下.(3)注意身体锻炼,增强身体素质.(4)夏秋季节不能贪凉过度.(5)保持情绪舒畅,避免抑郁,忧思,恼怒过度.(6)养成饭前,便后洗手的良好习惯.（7)患者应注意隔离与卧床休息.(8)饮食以半流质为主,忌辛辣,生冷与油腻的食品.
2014-08-29 18:32
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许若彬 主治医师 三甲
提问
隐性失水是指人体在不缺水的情况下，由于饮水不足或者其他原因导致体内水分减少，从而引起的一种症状。患者一般会出现口渴、尿少、乏力、头晕等症状，建议患者及时就医，根据不同的病因进行对症治疗。
1、饮水不足
如果患者平时饮水不足，导致身体内的水分减少，从而引起隐性失水的情况。建议患者在日常生活中多喝温水，补充身体所需要的水分，缓解不适症状。同时，患者也可以适当进食富含水分的食物，如西瓜、黄瓜等。
2、环境干燥
如果患者长期处于干燥的环境中，可能会导致体内的水分大量流失，从而引起上述情况。建议患者可以适当开窗通风，保持室内空气流通，也可以在室内放置加湿器，改善室内湿度。
3、剧烈运动
如果患者平时剧烈运动，可能会导致身体内的水分随着汗液排出体外，从而引起上述情况。建议患者在剧烈运动后及时补充水分，以免引起脱水的情况。同时，患者也可以适当进食富含水分的食物，如西瓜、黄瓜等。
4、发热
发热主要是指机体在致热原作用下或各种原因引起下丘脑体温调节中枢的功能改变，体温升高超出正常范围的情况。如果患者处于发热的状态，可能会导致体内水分消耗增加，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用冰袋冰敷腋窝、腹股沟等部位，达到物理降温的效果。同时，患者也可以遵医嘱使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药进行治疗。
5、腹泻
腹泻主要是由于胃肠道功能紊乱引起的，可能会导致体内的水分大量流失，从而引起上述情况。建议患者可以在医生指导下使用蒙脱石散、盐酸洛哌丁胺胶囊等药物进行治疗。同时，患者也可以适当进食小米粥、面条等容易消化的食物，补充机体所需要的营养物质。
除此之外，建议患者在日常生活中注意饮食清淡，可以多吃膳食纤维丰富的水果和蔬菜，如柚子、丝瓜、茄子等，保证睡眠，减少熬夜。同时，少吃辛辣刺激油腻的食物，如辣椒、炸鸡、烤鸭等。若患者出现明显不适症状时，建议及时就医治疗，以免延误病情。
2014-08-29 18:32
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痢疾，古称肠辟、滞下。为急性肠道传染病之一。临床以发热、腹痛、里急后重、大便脓血为主要症状。若感染疫毒，发病急剧，伴突然高热，神昏、惊厥者，为疫毒痢。痢疾初起，先见腹痛，继而下痢，日夜数次至数十次不等。多发于夏秋季节，由湿热之邪，内伤脾胃，致脾失健运，胃失消导，更挟积滞，酝酿肠道而成。
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