发病时间：不清楚
药物性溶血性贫血
补充说明：药物性溶血性贫血
a******W 2014-08-28 23:22
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精选回答(1)
张旭 副主任医师 于都县人民医院
擅长：普内科、消化系统疾病如胃、十二指肠溃疡、食道炎、粘膜下肌瘤、肝硬化、消化道出血，炎症性肠病等。
提问
药物性溶血性贫血是指药物引起的溶血性贫血。常见的药物有抗生素类药物、解热镇痛类药物、抗结核类药物、抗血小板聚集类药物、抗凝血类药物等。
1、抗生素类药物
常见的抗生素类药物有头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等，如果患者长期服用此类药物，可能会导致体内的红细胞被破坏，从而引起药物性溶血性贫血。建议患者及时停止服用药物，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
2、解热镇痛类药物
常见的解热镇痛类药物有布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片等，如果患者长期服用此类药物，可能会导致体内的红细胞被破坏，从而引起药物性溶血性贫血。建议患者及时停止服用药物，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
3、抗结核类药物
常见的抗结核类药物有利福平胶囊、异烟肼片等，如果患者长期服用此类药物，可能会导致体内的红细胞被破坏，从而引起药物性溶血性贫血。建议患者及时停止服用药物，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
4、抗血小板聚集类药物
常见的抗血小板聚集类药物有阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，如果患者长期服用此类药物，可能会导致体内的红细胞被破坏，从而引起药物性溶血性贫血。建议患者及时停止服用药物，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
5、抗凝血类药物
常见的抗凝血类药物有华法林钠片、利伐沙班片等，如果患者长期服用此类药物，可能会导致体内的红细胞被破坏，从而引起药物性溶血性贫血。建议患者及时停止服用药物，并在医生的指导下更换其他药物进行治疗。
建议患者在用药期间饮食上尽量以清淡易消化、营养均衡为主，避免进食辛辣、生冷、油腻等刺激性食物，以免加重不适症状。同时，可以适当进行运动，如打羽毛球、慢跑等，能辅助增强机体免疫力。若期间出现明显不适，还需及时就医诊治，以免延误病情。
2017-12-01 07:53
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医生回答(2)
司徒横 主治医师 三甲
提问
我找了一些资料,希望对你有所帮助
溶血性贫血是一类性质不同的疾病,其治疗方法不能一概而论.总的治疗原则如下：
一,病因治疗：去除病因和诱因极为重要.如冷型抗体自体免疫性溶血性贫血应注意防寒保暖；蚕豆病患者应避免食用蚕豆和具氧化性质的药物,药物引起的溶血,应立即停药；感染引起的溶血,应予积极抗感染治疗；继发于其他疾病者,要积极治疗原发病.
二,糖皮质激素和其他免疫抑制剂：
如自体免疫溶血性贫血,新生儿同种免疫溶血病,阵发性睡眠性血红蛋白尿等,每日强的松40-60mg,分次口服,或氢化考的松每日200-300mg,静滴,如自体免疫溶血性贫血可用环磷酰胺,硫唑嘌呤或达那唑等.
三,脾切除术：
脾切除适应证：①遗传性球形红细胞增多症脾切除有良好疗效；②自体免疫溶血性贫血应用糖皮质激素治疗无效时,可考虑脾切除术；③地中海贫血伴脾功能亢进者可作脾切除术；④其他溶血性贫血,如丙酮酸激酶缺乏,不稳定血红蛋白病等,亦可考虑作脾切除术,但效果不肯定.
四,输血：
贫血明显时,输血是主要疗法之一.但在某些溶血情况下,也具有一定的危险性,例如给自体免疫性溶血性贫血患者输血可发生溶血反应,给PNH病人输血也可诱发溶血,大量输血还可抑制骨髓自身的造血机能,所以应尽量少输血.有输血必要者,最好只输红细胞或用生理盐水洗涤三次后的红细胞.一般情况下,若能控制溶血,可借自身造血机能纠正贫血.
五,其它：
并发叶酸缺乏者,口服叶酸制剂,若长期血红蛋白尿而缺铁表现者应补铁.但对PNH病人补充铁剂时应谨慎,因铁剂可诱使PNH病人发生急性溶血.
六,中医辨证：
本病为先天不足,后天失养引起的.治疗上我们以补虚,活血化淤,清利湿热并重.黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药.积极消除诱因,预防溶血发作,对已发作者应尽快控制溶血及纠正贫血,诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性,从而加速间接胆红素的转化,一般服药一周左右后,血胆红素明显下降,黄疸明显减轻.不治已病治未病.临床验证疗效满意.
[编辑本段]溶血性贫血中医治疗优势
溶血性贫血是由于红细胞破坏增多,增速,骨髓造血功能代偿不足时所发生的一类贫血.属中医的“黄疸”,“急黄“,“虚劳”,“积聚”等范畴.红细胞破坏过多是由于遗传﹑免疫代谢﹑感染﹑物理化学因素和机械因素等造成.临床以贫血,黄疸,脾大等为主要表现.主要分为先天缺陷所致的溶血性贫血和后天获得性溶血性贫血.西医治疗以肾上腺皮质激素(治疗首选药物),免疫抑制剂,脾切除等方法治疗,大多治疗效果不是很理想.
本病为先天不足,后天失养引起的. 本病位在肝胆脾胃,病因主要责之于湿热,与先天胎禀有关.治疗的基本法则为清热化湿,解毒退黄.同时须注意寒湿阻滞论多兼脾阳不足,应该强调温中化湿.治疗上王志强中医贫血治疗门诊以补虚,活血化淤,清利湿热并重.黄疸明显时以清利湿热为主；晚期后积聚形成时加用活血化淤药.积极消除诱因,预防溶血发作,对已发患者应尽快控制溶血及纠正贫血,诱导肝细胞微粒体中葡萄糖醛酰转移酶的活性,从而加速间接胆红素的转化,采用零原则修复,一般服药一周左右后,血胆红素明显下降,血红蛋白上升,黄疸明显减轻.临床治疗15例,治愈11例.疗效满意.
[编辑本段]中医认识
中医认为溶血性贫血属"虚分’,"黄疸"范畴,一般无黄疸者按虚劳辨证,有黄疸者按黄疸辨证《灵枢·经脉篇》中说："脾足大阴之脉,……是主脾所生病者,溏瘕泄,水闭,黄疸."认为黄疸为脾病.《千金要方·病源·胎胆候》对新生儿溶血性贫血的病因及症状描述甚详：’小儿在胎,其母脏气有热,熏热于胎,至生下小儿,体皆黄,谓之胎胆也."其"又有百日,半岁小儿,非关伤寒温病,而身徽黄者,亦是胃热,慎不可炙也’的描述与家族性溶血性贫血相似.而《千金翼方》之’身目俱黄,发热恶寒,少腹满急,小便难"记载与急性溶血表现相似.《金匾要略》中说："病黄疸,……从湿得之.诸病黄家,但利其小便,…",认为黄疸的治疗应以祛湿利小便为法.
中医辨证治疗
中医按“黄疸”,“积聚”辨证.
诊断
1,发病特点：本病多为慢性起病,常反复发作,以乏力,头晕,黄疸为主症,发病过程中可有急性发作,症见畏寒,发热,腰背酸痛,身目俱黄等.
2,证候特点：本病以本虚标实为特征,气血亏虚虚贯穿疾病始终,甚则出现脾肾两虚；邪实为湿热寒滞之邪及瘀血内阻.其中湿热内蕴型发病较急,症状较重,以邪实为主；气血两虚型以虚证为主,可兼见湿热之邪所致之白睛色黄,小便色深等症；正虚瘀阳型为虚,热,瘀相兼致病,正虚邪实均较甚,病情常呈反复发作.肾虚寒凝型平素以一派阳虚证为主,遇寒或在冬季加重,并出现身目俱黄及小便色深之症.
鉴别诊断
1,萎黄：姜黄是气血亏虚耗,失于荣养所致,表现为皮肤干黄无泽,伴头晕,心悸,与黄疸的根本区别在于白睛与小便均不黄.
2,黄汗：黄汗临床表现为汗出色黄染衣,但无黄疸之白睛色黄.如《金匾要略·水气篇》指出：“黄汗之为病,身体肿,发热汗出而渴,状如风水,汗沾衣,色正黄,如柏汁,脉自沉’及“黄汗之病,两径自冷……又从腰以上必汗出,下无汗,腰髓弛痛,如有物在皮中状,剧者不能食,身疼重,小便不利.”
辩证要点
本病起病慢,常反复发作,症见乏力,黄疸,小便色深等,部分患者有急性发作史,症见畏寒发热,黄疸,腰背酸痛,小便色深等.本病以本虚标实为特征,正虚贯穿整个疾病始终.症见身目俱黄,小便色深,甚如酱油色,乏力气短,头晕心悸,唇甲色淡甚见恶寒发热,腰背酸痛,舌淡苔黄或黄燥,脉滑数者为湿热内蕴型；症见面色苍白或萎黄,乏力,心悸,气短,头晕,唇甲色淡,神疲懒言,舌质淡,苔白,脉细弱者为气血两虚型；湿热之邪未清者可见白睛轻度发黄,小便色深.以乏力,心悸气短,面色黧黑或萎黄,唇甲色淡,胁下积块,肢体疼痛或腹痛,固定不移,白睛色黄,舌质暗或有瘀点瘀斑,脉细涩为主症者为正虚瘀阻型；以面色苍白,头晕乏力,食少便溏,夜尿频多,形寒肢冷,腰背酸痛,甚则口唇爪甲青紫,麻木甚至刺痛,身目俱黄,小便色深,遇寒加重,舌淡胖,有齿痕,脉沉细为主症者为肾虚寒凝型.
治疗原则
本病治疗以扶正祛邪为原则,根据不同的发病机制分别采用清热利湿,益气养血,益气养血兼清湿热,补益气血,活血祛瘀,温肾助阳,祛寒除湿的治疗方法.
预后
本病病程较长,黄疸多呈反复发作.感受外邪,过度劳累,情志不调可诱发其发作,尤其肾虚寒凝多为寒冷所诱发.多数病人在中西医结合治疗后可长期存活,有严重并发症（心力衰竭,急性肾功能衰竭,严重感染）而伴有呼吸困难,肢肿,尿少或高热持续不退等危重症候者,预后不良.
预防
湿热蕴结型应注意休息,少食辛辣助热之品；气血两虚与正虚瘀结型应注意调节饮食,调畅情志,勿过劳,防止感冒；肾虚寒凝型应注意避寒保暖.
可适量服用维生素E来预防因缺少维生素E而引发的溶血性贫血.
[编辑本段]溶血性贫血患者的术后护理
拟行切脾术治疗的AIHA患者一般都经历了较长的内科治疗过程.久病不愈的体验易使之存在消极,悲观情绪；加之其体质虚弱而害怕不能耐受手术,易产生恐惧,焦虑,紧张心理,从而影响食欲,睡眠和休息,这对施行手术治疗极为不利,故应给予必要的解释,术前数日就应让患者了解治疗的必要性和治疗效果,鼓励其接受手术治疗；也可介绍接受同种手术治疗的患者与之交流体会,稳定患者情绪；术前饮食可不受限制,以高蛋白,高维生素,高热量易消化的食物为宜；保证足够的睡眠；全面了解患者重要器官的功能状态并及时纠正,提高对手术的耐受力；术前患者贫血较重的应按医嘱输血纠正和改善贫血,使血红蛋白升至80g/L以上；术后患者及其家属要注意观察膈下引流管的渗液量及其颜色.
溶血性贫血的养生保健
患者应注意休息;溶血发作期不宜吃酸性食物,如猪肉,牛肉,鸡肉,蛋黄,鲤鱼,鳗鱼,牡蛎,干鱿鱼,虾,白米,花生,啤酒等,宜吃碱性食物,如豆腐,海带,奶类及各种蔬菜,水果等;进行免疫抑制剂治疗期间,应注意皮肤,黏膜的清洁护理,保持口腔清洁,预防肛周感染;恢复期患者可适当活动,但不可过度疲劳.
另外,患者要坚持服药治疗,定期复诊,注意预防感冒,一旦发现巩膜黄染或尿色有变化,应及时就医.
2014-08-28 23:22
举报赵清生 主治医师 三甲
提问
这个穿虎宁引起溶血的可能比较大,但也只见于特殊的人群,比如G6PD缺陷.其他的两种一般不引起溶血.但是溶血性贫血并非一定是药物引起的,目前证据不足.你可以找到药品说明书,上面是否写了有引起溶血性贫血的不良反应,如果有,而你未与患者交待,你是有过错的,应及时与患者家属联系妥善解决,主要看患者受到的损失;如果没有写可引起溶血性贫血,那么你用药无过错.
2014-08-28 23:22
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溶血性贫血系指红细胞破坏加速，而骨髓造血功能代偿不足时发生的一类贫血。如要骨髓能够增加红细胞生成，足以代偿红细胞的生存期缩短，则不会发生贫血，这种状态称为代偿性溶血性疾病。许多疾病如慢性贫血、肾性贫血、叶酸、维生素B12缺乏，甚至缺铁性贫血都会有红细胞的破坏过多，但溶血性贫血则是指红细胞破坏过多、过快为导致贫血之主要因素。
福乃得维铁缓释片
用于明确原因的缺铁性贫血。
尼妥珠单抗注射液
本品与放疗联合适用于治疗表皮生长因子受体(EGFR)阳性表达的Ⅲ/Ⅳ期鼻咽癌。使用本品前，患者应先确认其肿瘤细胞EGFR表达水平，EGFR中、高表达的患者推荐使用本品。检验操作应由熟练掌握EGFR检测试剂盒检测技术的实验室完成。检验中的某些失误，如使用较差的组织样本、未能严格遵从操作规程、使用不当的对照等均可能导致不可靠的结果。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
乌苯美司胶囊
本品可增强免疫功能，用于抗癌化疗、放疗的辅助治疗，老年性免疫功能缺陷等。 可配合化疗、放疗及联合应用于白血病、多发性骨髓瘤、骨髓增生异常综合症及造血干 细胞移植后，以及其它实体瘤患者。
