发病时间：不清楚
夜间头痛
补充说明：夜间头痛
a******W 2014-08-27 14:40
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精选回答(1)
李常月 主任医师 七台河市人民医院 三甲
擅长：擅长普外科尤其对肝胆胰腺，甲状腺和乳腺疾病有独特的见解。擅长于胆囊炎，胆囊结石，结节性甲状腺肿，甲状腺癌肝癌以及结肠癌痔疮，肛裂。
提问
夜间头痛可能由睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑梗死引起，治疗需针对具体病因进行。建议患者及时就医以确定原因并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致自主神经功能紊乱，引起血管收缩和舒张异常，从而出现夜间头痛的症状。改善睡眠质量是关键，可以尝试睡前放松技巧、限制咖啡因摄入等方法来缓解症状。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能与遗传、环境因素有关。当触发因素如睡眠不足、饮食不当等刺激大脑中的神经细胞时，会导致颅内压力增加，进而引发头痛。非处方止痛药如布洛芬可用于缓解轻度至中度的偏头痛发作。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于多种原因引起的，包括肿瘤、感染或其他疾病。颅腔内容物体积增大导致对脑组织产生压迫，使颅内压力超过正常范围而引起头痛。针对颅内压增高的治疗通常需要专业医生进行，例如使用甘露醇注射液降低颅内压力。
4.高血压
血压持续升高会对脑血管造成损害，引起脑血管痉挛或破裂，从而引发头痛。夜间迷走神经兴奋性较低，交感神经相对亢进，此时血压容易波动，因此会出现夜间头痛的情况。患者可在医师指导下服用硝苯地平片、卡托普利片等药物控制血压水平。
5.脑梗死
脑梗死后，局部血液循环受阻，缺血缺氧区域水肿可引起颅内压增高，进而诱发头痛。此外，脑梗死还可能会导致脑部炎症反应，进一步加重头痛症状。对于急性期的脑梗死患者，建议遵医嘱使用依达拉奉注射液、胞磷胆碱钠胶囊等脑保护剂以减轻脑水肿。
建议定期监测血压并保持规律作息，有助于减少夜间头痛的发生频率。必要时，建议进行头颅CT扫描、磁共振成像(MRI)等影像学检查，以便评估颅内状况。
2024-01-24 13:20
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医生回答(1)
姚李成 主治医师 三甲
提问
头痛见于多种疾病,大部分无特殊意义,例如全身感染发热性疾病往往伴有头痛,精神紧张,过度疲劳也可有头痛.头痛伴头晕可见于椎-基底动脉缺血,有没有颈椎病史? 如伴有失眠,焦虑,出汗,视力障碍等见于精神因素.
2014-08-27 14:40
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发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。”
症状起因：(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
就诊科室：神经
吲哚美辛巴布膏
用于缓解局部软组织疼痛，如 （1）运动创伤（如扭伤、拉伤、肌腱损伤等）引起的局部软组织疼痛。 （2）慢性软组织劳损（如颈部、肩背、腰腿等）所致的局部酸痛。 （3）骨关节疾病（如颈椎病、类风湿性关节炎、风湿性关节炎、肩周炎等）的局部对症止痛治疗。
草酸艾司西酞普兰片
1.重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。2.广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。
盐酸帕罗西汀片
治疗各种类型的抑郁，包括伴有焦虑的抑郁症反应性抑郁症。常见的抑郁症状：乏力，睡眠障碍，对日常活动缺乏兴趣和愉悦感，食欲减退。治疗强迫性神经症。常见的强迫症：感受反复和持续的可引起明显焦虑的思想、冲动或想象，从而导致重复的行为或心理活动。治疗伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍。常见的惊恐发作症状：心悸，出汗，气短，胸痛，恶心，麻刺感和濒死感。治疗社交恐怖症社交焦虑症常见的社交焦虑的症状：心悸，出汗，气短等。通常表现为继发于显著或持续的对一个或多个社交情景或表演场合的畏惧，从而导致回避。治疗疗效满意后，继续服用本品可防止抑郁症、惊恐障碍和强迫症的复发。
苯甲酸利扎曲普坦片
用于成人及6-17岁儿童有或无先天的偏头痛发作的急性治疗。不适用于预防偏头痛，不适用于半身不遂或基底部偏头痛患者。
