发病时间：不清楚
夜间头痛是什么原因导致的
补充说明：夜间头痛是什么原因导致的
a******W 2021-07-15 22:12
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赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
夜间头痛可能源于睡眠障碍、偏头痛、颅内压增高、高血压或脑梗死等病因。这些疾病可能导致不同的症状和体征，因此需要针对具体原因进行针对性治疗。建议患者及时就医以确定确切诊断并接受适当治疗。
1.睡眠障碍
睡眠障碍可能导致大脑未得到充分休息，易出现紧张性头痛、丛集性头痛等。睡眠不足时，神经细胞处于过度兴奋状态，持续的压力会导致头部肌肉收缩和血管扩张，从而引起头痛。改善睡眠质量是解决睡眠障碍引起的头痛的关键。可以尝试建立规律的睡眠时间表，减少咖啡因摄入量，创造一个安静舒适的睡眠环境。
2.偏头痛
偏头痛是一种常见的神经系统疾病，其发作可能与遗传、环境因素有关。当触发因素如睡眠模式改变、饮食不当、应激等作用于特定的神经通路时，可诱发偏头痛，导致患者出现搏动性疼痛。非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬可用于缓解轻至中度的偏头痛发作。对于频繁发作且药物效果不佳者，可考虑使用曲普坦类药物进行预防性治疗。
3.颅内压增高
颅内压增高可能是由于肿瘤、感染或其他疾病导致脑组织体积增加或脑脊液循环受阻。颅腔内容积固定，任何原因导致的肿胀都会压迫脑干和延髓，产生剧烈的头痛。降低颅内压是治疗颅内高压的主要目标。医生可能会开具利尿剂如、氢来减轻水肿并促进液体排出。
4.高血压
长期血压过高会对脑血管造成持续压力，使脑血管痉挛、狭窄甚至破裂出血，进而引发头痛。这种头痛通常呈持续性钝痛，有时伴有恶心呕吐。控制高血压是关键所在。常用降压药有硝苯地平、卡托普利等，需遵医嘱服用。
5.脑梗死
脑梗死后，受损区域周围的大脑组织为了修复受损部位而经历异常活跃的代谢过程，这可能导致局部缺氧和炎症反应，从而引起头痛。这种头痛常为刺痛样或刀割样，多位于额部或颞部。脑梗死急性期的治疗包括溶栓治疗和血管内介入治疗。建议及时就医，在医生指导下选择合适的治疗方案。
针对夜间头痛的情况，建议保持良好的睡眠习惯，避免长时间低头玩手机或电脑，以减少颈部负担。必要时，可在医师指导下进行头颅CT扫描、磁共振成像等相关检查，以便进一步评估病情。
2024-01-14 18:40
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发生在夜间的头痛，多是由集束性头痛引起。丛集性头痛(cluster headache，CH)以往又称组织胺性头痛、睫状神经痛、蝶腭神经痛、偏头痛性神经痛、Horton综合征。是一种多见于中年男性的、周期性丛集性发作的、部位固定于一侧眼眶及其周围的头痛。集束性头痛(丛集性头痛)是剧列、刺痛性的头痛，经常发作于夜间。集束性头痛可在患者的一只眼附近引起强烈的悸痛感。每次头痛可长达4小时，并伴有红眼、流泪和流涕等症状。此种头痛发作起来，可谓头痛欲裂。”集束性头痛据说是人类可能承受的最剧烈的痛苦，”保罗·沙纳罕说，”有时候，患者还因忍受不了这种剧烈、不间断的痛苦，而结束自己的生命。因此集束性头痛又被称为‘自杀性头痛’。”
症状起因：(一)发病原因CH的病因不明，传统的观点认为CH与血管功能障碍有关。(二)发病机制CH的发病机制尚未完全清楚，有以下几种观点可供参考：1.血管源说某些扩血管药物，如硝酸甘油、组胺、乙醇等可诱发CH发作，而缩血管药物，如麦角胺、去甲肾上腺等可使之缓解。有研究发现CH发作时痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，发作停止后变小。经颅多普勒检查，CH发作时痛侧大脑中动脉平均血流速度明显高于对侧，也高于缓解期，而痛侧大脑前动脉流速低于对侧。热成像检查发现痛侧眶区散热增加。有人发现CH丛集发作期眶上静脉及海绵窦有炎性改变，导致眼静脉回流障碍并激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流涕等症状。2.神经源说CH发作疼痛均发生在三叉神经第1、2支分布区，提示与三叉神经有关。可能三叉神经受到逆行性刺激，诱发P物质和其他血管活性肽释放，引起血管扩张而头痛。疼痛发作侧的自主神经症状，提示交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增高，说明自主神经功能障碍在CH发病中起一定作用。实验发现眶上静脉及海绵窦炎症可能损害交感神经纤维，引起自主神经症状，因此，可以认为血管因素和神经因素在头痛发作中可能共同起作用。CH发作有明显周期性，有的像定时钟一样，每天几乎在恒定的时间发作，因此有人提出CH可能存在中枢神经系统功能障碍，如源于下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍，下丘脑前部，如视上核与生物钟节律有关的神经功能紊乱。生物钟受5-HT调节，某些治疗CH的药物可加强5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经的功能障碍。3.组胺说组胺是一种强血管扩张药，部分CH患者血中组胺增高，皮下注射组胺可以诱发患者头痛发作，CH的临床症状很像组胺反应，应用组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，有人发现，CH患者痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，其活性增强，该细胞能合成和释放某些血管活性物质，如组胺、5-HT等。据此提出CH发病与组胺有关，但确切机制，因果关系并不清楚。
就诊科室：神经
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