发病时间：不清楚
新生儿血小板减少性紫癜
补充说明：新生儿血小板减少性紫癜
a******W 2014-08-24 17:21
新生儿血小板减少性紫癜 紫癜 出血 血小板减少 免疫性血小板减少性紫癜
我要咨询
精选回答(1)
柯怀 副主任医师 阳新县人民医院
擅长：优生优育，孕前指导，孕期保健，孕期咨询，产后治疗，妇科疾病，盆底康复。
提问
新生儿血小板减少性紫癜可以考虑血小板输注、静脉注射免疫球蛋白、大剂量丙种球蛋白治疗、脾切除术、血小板生成素受体激动剂等治疗措施。如果症状持续或加剧，应立即就医以评估是否需要紧急治疗。
1.血小板输注
通过快速增加患者血液中的血小板数量来缓解出血症状。此方法旨在纠正血小板计数不足，改善凝血功能异常，从而控制出血倾向。
2.静脉注射免疫球蛋白
将一定量的健康人血浆经特殊处理后提取出IgG分子，在无菌条件下分装于每瓶250ml灭菌注射用水中制成静脉注射用免疫球蛋白，然后由专业医护人员根据患儿体重计算剂量进行静脉滴注。IgG能非特异性地抑制单核-吞噬细胞系统的清除作用，提高其半衰期；同时还可以封闭巨噬细胞Fc受体，抑制抗原抗体复合物对补体调节蛋白C3b、C4b的活化，阻断了经典途径及旁路途径，因此可使血小板黏附率恢复正常。
3.大剂量丙种球蛋白治疗
大剂量丙种球蛋白通过静脉注射给药，能够迅速提升机体内的免疫球蛋白水平，起到暂时抑制自身产生抗血小板抗体的作用。该药物中含有多种具有生物活性的IgG片段，其中IgG1能够竞争性地占据血小板膜表面的FcγRIIB受体，阻止抗血小板抗体与其结合，进而减轻溶血过程。
4.脾切除术
脾脏是人体最大的淋巴器官之一，对于红细胞破坏和白细胞的成熟有重要作用，而脾切除术则是通过手术方式将脾脏完全摘除的一种治疗方法。由于脾脏本身存在一定的免疫功能，当患有遗传性球形红细胞增多症时，脾脏会过度工作并试图摧毁过多的红细胞，此时进行脾切除术可以减轻脾脏的工作负担，减少红细胞的破坏，从而改善贫血症状。
5.血小板生成素受体激动剂
血小板生成素受体激动剂是一种促进骨髓造血干细胞增殖分化成血小板的药物，通常采用皮下注射的方式给予患者治疗。该类药物能够模拟血小板生成素的作用机制，刺激巨核细胞增殖分化为成熟的血小板，提高外周血小板的数量，从而发挥止血效果。
新生儿出现血小板减少性紫癜时，应密切监测血小板计数，防止颅内出血。此外，新生儿家属应注意保持环境安静舒适，避免剧烈活动，以免加重出血风险。
2024-03-05 16:53
举报相关问题
医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
新生儿血小板减少性紫癜的原因1）同族免疫性血小板减少性紫癜：为母婴血小板抗原性不合致婴儿出生时，血小板计数常小于30×109/L，故发生出血。
（2）先天被动免疫性血小板减少性紫癜：本病特点是抗体既破坏母亲的血小板，又破坏胎儿血小板，按病因的不同，可分为以下两类：
①母患特发性血小板减少性紫癜：患活动性特发性血小板减少性紫癜的妇女如怀孕，其血中抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿血循环破坏胎儿血小板，而致血小板减少。
②母患全身性红斑狼疮：血中抗血小板抗体可通过胎盘进入胎儿体内，婴儿出生后，多见血小板减少。
（3）新生儿溶血病并有血小板减少：严重的新生儿溶血症常并有血小板减少。
2014-08-24 17:21
举报向医生提问
血小板减少是新生儿出血的主要原因之一，新生儿与早产儿的血小板计数正常范围与其他年龄小儿相仿。新生儿血小板减少性紫癜的特征是皮肤广泛性瘀点、瘀斑，严重者可有胃肠道出血和颅内出血等。一般认为，血小板计数<100×109/L(10万/mm3)为血小板减少，也有人认为小于150×109/L(15万/mm3)便属不正常，应探明原因。新生儿血小板减少的病因很多，发病机制较复杂，临床表现多样。
静注人免疫球蛋白(pH4)
1.原发性免疫球蛋白缺乏症，如X联锁低免疫球蛋白血症，常见变异性免疫缺陷病，免疫球蛋白G亚型缺陷病等。2.继发性免疫球蛋白缺陷病，如重症感染，新生儿败血症等。3.自身免疫性疾病，如原发性血小板减少性紫癜，川崎病。
阿司匹林肠溶片
抑制下述情况时的血小板粘附和聚集 ：不稳定性心绞痛（冠状动脉血流障碍所至的心脏疼痛） ；急性心肌梗塞 ；预防心肌梗塞复发 ；动脉血管的手术后 ；动脉外科手术或介入手术后，如主动脉冠状动脉静搭桥术，PTCA） ；预防大脑一过性的血流减少（TIA：短暂性脑缺血发作）和已有前驱症状，如面部或手臂肌肉一过性瘫痪或一过性失明）后预防脑梗塞。
硫唑嘌呤片
1.急慢性白血病，对慢性粒细胞型白血病近期疗效较好，作用快，但缓解期短；2.后天性溶血性贫血，特发性血小板减少性紫癜，系统性红斑狼疮；3.慢性类风湿性关节炎、慢性活动性肝炎（与自体免疫有关的肝炎）、原发性胆汁性肝硬变；4.甲状腺机能亢进，重症肌无力；5.其他：慢性非特异性溃疡性结肠炎、节段性肠炎、多发性神经根炎、狼疮性肾炎，增殖性肾炎，Wegener氏肉芽肿等。
复合维生素片
用于满足妇女怀孕时及产后对维生素、矿物质和微量元素的额外需求。预防孕期由于缺铁和缺乏叶酸引起的贫血。
