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腰骶脊柱裂
补充说明：腰骶脊柱裂
a******W 2014-08-24 14:06
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
腰骶脊柱裂是一种常见的先天性疾病，主要是由于胚胎在发育过程中，椎管闭合不全，导致椎管内容物不能够正常排出，在腰骶部的椎管内形成囊性的肿物。
腰骶脊柱裂的患者可能会出现下肢力量减弱、下肢麻木、大小便功能障碍、鞍区感觉异常等症状，严重时还可能会出现瘫痪的情况。如果患者没有明显的临床症状，一般不需要进行特殊治疗，但如果患者出现明显的临床症状，则需要及时到医院进行治疗。对于症状较轻的患者，一般可以通过加强腰背肌锻炼，如小燕飞、游泳等，能够增强腰部肌肉的力量，同时还可以在医生的指导下服用营养神经的药物进行治疗，例如甲钴胺、维生素B6等。而对于症状较严重的患者，则需要通过手术的方式进行治疗，例如脊膜膨出修补术、脊髓脊膜膨出修补术等。
建议患者在日常生活中需要注意饮食，避免食用辛辣刺激性食物，例如辣椒、花椒或者是芥末等，以免导致病情加重，不利于疾病恢复。另外，患者还需注意休息，避免熬夜，以免导致病情加重。
2014-08-24 14:06
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医生回答(1)
韩晴爱 主治医师 三甲
提问
对于脊柱裂引起的脊髓栓系综合征者,均适合于手术,而且提倡尽早地予以手术治疗.只有手术解除脊髓栓系的因素,才能取得治愈,好转的机会.以往不少人将脊柱裂合并尿失禁或大小便失禁以及兼有下肢瘫痪者,视为手术禁忌证,亦即认为此类严重病例为不治之症.然而近20 余年来积累了大量病例的临床处理经验,主张采取积极的手术态度,即使已有大小便失禁或下肢瘫痪者,也应争取手术.因此,对一些重症病例也不宜轻易放弃治疗.
1.手术治疗 儿童多用基础麻醉加局麻,个别采用气管插管全麻；成人用强化麻醉加局麻,或采用硬脊膜外麻醉.均在俯卧位下手术.无论病变在颈段,胸段或腰骶段,都使用棘上直切口,以利于向脊柱裂病变节段之上与下方扩大椎板切口.以腰骶部隐性脊柱裂合并脊髓栓系为例,棘上直切口自腰4 至骶椎中部,按通常之椎板切开手术方法,分开椎旁肌肉,显露出缺裂之椎板.再按具体病理情况进行处理.
2.手术操作步骤 可先从正常部位的中线切开,然后进入畸形部位.手术操作一般按以下步骤进行,即：
(1)扩大椎板减压,向上多切除1～2 个椎板,向下至显露出终丝.将局部存在的一切造成对硬脊膜囊,脊髓,马尾神经牵拉,压迫的异常骨性,软骨及软组织予以切除.切除增厚的黄韧带,将外终丝切断,但需判明终丝两侧之骶神经,切勿损伤这些神经.如果脊髓栓系为来自硬脊膜外,硬脊膜囊与脊髓的压迫因素原因已经解除,手术即可终止,无需再切开硬脊膜探查.
(2)如见瘢痕组织,脂肪瘤或椎管内脊膜膨出囊连至脊膜囊内,必须继续切开硬脊膜囊作深部探查,并将瘢痕切除,分离粘连,摘除囊肿,使脊髓及神经根获得松解.如有脂肪瘤包绕脊髓与神经,尤其是脂肪与神经组织交融难分,即使在显微镜下也难以分出正常脊髓境界时,则只能作脂肪瘤的次全切除,避免破坏脊髓的血液循环或直接伤及脊髓与神经.若发现存在先天性皮样囊肿或肿瘤,应尽可能地将其予以切除.
(3)缝合硬脊膜,椎板缺损区不需植骨和作椎板固定术.其外可敷盖吸收性明胶海绵(明胶海绵),仔细止血后,按层缝合伤口.可在硬脊膜外留置引流管,24～48h 后拔除.通常中,重症病人经手术治疗后,约半数病人可达到显效.手术后采取俯卧或侧卧位姿势一周,有明显尿失禁者,宜进行导尿术,保持手术部位的清洁,卫生；对幼儿应严防大小便的污染,酌用抗生素预防感染.伤口拆线后可增加康复治疗项目,如理疗,针灸,按摩及肢体功能锻炼等,并应用神经营养药物,以促进神经功能的早日恢复.
2014-08-24 14:06
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脊柱裂是指由于先天性的椎管闭合不全，在脊柱的背或腹侧形成裂口，可伴或不伴有脊膜、神经成分突出的畸形。临床上此种畸形十分多见，在普查人口中占5%～29%.其中多发于第1和第2骶椎与第5腰椎处。其发生原因主要是胚胎期成软骨中心或成骨中心发育障碍，以致双侧椎弓在后部不相融合而形成宽窄不一的裂隙。单纯骨性裂隙者称为隐性脊柱裂，最为多见;如同时伴有脊膜或脊髓膨出，则为显性脊柱裂，占1‰～2‰，后者在治疗上相当困难，且多属神经外科范畴。
多发人群：婴幼儿、儿童
典型症状： 脊髓内胶质增生 椎间隙变化 节段性分离性感觉障碍 窦道相 骶骨发育不良
临床检查： 脊髓内胶质增生 椎间隙变化 节段性分离性感觉障碍 窦道相 骶骨发育不良
治疗费用：不同医院收费标准不一致，市三甲医院约（50000-80000元）
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