发病时间：不清楚
新生儿血红蛋白尿
补充说明：新生儿血红蛋白尿
a******W 2014-08-23 22:19
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精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
红细胞和血红蛋白增多是什么意思?
1.相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失,血液浓缩,使红细胞和血红蛋白含量相对增多.如连续剧烈呕吐,大面积烧伤,严重腹泻,大量出汗等;另见于慢性肾上腺皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能亢进等.
2.绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多,多与机体循环及组织缺氧,血中促红细胞生成素水平升高,骨髓加速释放红细胞有关.
（1）生理性增多：见于高原居民,胎儿和新生儿,剧烈劳动,恐惧,冷水浴等.
（2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症,紫绀型先天性心脏病,阻塞性肺气肿,肺源性心脏病,肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等.
2014-08-23 22:19
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
新生儿血红蛋白尿可能是由于生理性因素引起的，但也可能是由于药物因素、新生儿溶血病、新生儿紫癜、新生儿败血症等原因引起的。
1、生理性因素
新生儿血红蛋白尿可能是由于生理性因素引起的，如新生儿在出生后，红细胞破坏过多，可能会导致尿液中出现血红蛋白。通常属于正常的生理现象，一般不需要进行特殊治疗，建议家长可以适当给新生儿喂水，促进尿液排出，缓解不适症状。
2、药物因素
如果新生儿在出生后，使用了氨甲环酸、利福平等药物，可能会导致尿液中出现血红蛋白。建议家长需要及时停止给新生儿使用上述药物，以免加重不适症状。同时，家长也可以适当饮水，促进药物代谢排出。
3、新生儿溶血病
新生儿溶血病主要是由于母婴血型不合引起的新生儿溶血的一种疾病。临床上一般会表现为黄疸、贫血等症状，部分新生儿可能会出现血红蛋白尿的情况。建议家长及时带新生儿就医，可以在医生指导下使用免疫球蛋白、白蛋白等药物进行治疗。必要时，还可以通过换血疗法的方式进行治疗。
4、新生儿紫癜
新生儿紫癜主要是由于维生素K缺乏引起的出血性疾病。临床上一般会表现为皮肤瘀点、瘀斑等症状，部分新生儿可能会出现血红蛋白尿的情况。建议家长可以在医生指导下使用维生素K1、维生素K3等药物进行治疗。
5、新生儿败血症
新生儿败血症主要是由于细菌感染引起的新生儿全身性感染性疾病。临床上一般会表现为发热、皮疹、黄疸等症状，部分新生儿可能会出现血红蛋白尿的情况。建议家长可以在医生指导下使用氨苄西林、头孢曲松钠等药物进行抗感染治疗。同时，还可以遵医嘱使用碳酸氢钠、乳酸钠等药物进行治疗。
在日常生活中，家长应注意新生儿的护理，避免出现感染、受凉等情况。如果新生儿出现不适症状，建议及时就医治疗。
2014-08-23 22:19
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尿中含有游离血红蛋白称血红蛋白尿。是诊断血管内溶血的证据之一。由于尿中含量不等尿色可以红色、浓茶色、严重时酱油色。
症状起因：一、病因分类1．尿路中溶血若尿相对密度低于1.006历则红细胞在尿中溶解，尿色呈红色称假性血红蛋白尿。2．肾梗死在梗塞区域产生溶血，排人尿中产生血红蛋白尿，此种血红蛋白尿的特点是血中与珠蛋白结合的血红蛋白和游离的血红蛋白均属正常，和血管内溶血引起真正血红蛋白尿容易区别。3．血管内溶血是血红蛋白尿最重要最常见最复杂的原因。（1）红细胞先天缺陷所致的溶血性贫血：无论是红细胞本身缺陷，还是血红蛋白异常和红细胞酶学异常都属此列，常见以下几种病：遗传性球形红细胞增多症；遗传性椭圆形红细胞增多症。血红蛋白异常引起的溶血性贫血见于珠蛋白肽缺乏如地中海性贫血；珠蛋白质异常如镰刀性溶血性贫血。红细胞无氧糖酵解中酶缺陷见于遗传性非球形红细胞增多症；先天性遗传性红细胞缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶所引起溶血如蚕豆病。后天获得性溶血性贫血最常见的是阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）；阵发性寒冷性血红蛋白尿；特发性慢性冷凝集素病；阵发性行军性血红蛋白尿等。（2）血型不合的输血反应。（3）细菌感染：见于败血症、感染性细菌性心内膜炎；原虫感染常见恶性疟疾，此病又称黑尿热。（4）药物和化学制剂所致溶血：如奎宁、奎尼丁、氯丙嗪、非那西汀等药物。化学制剂及重金属盐类常见苯肼、硝基苯、苯胺、砷、砷化氢，铅等。（5）动植物因素引起血管内溶血：见于毒蛇咬伤，毒费中毒。二、机理正常血流中含有少量血红蛋白，是与结合珠蛋白结合以复合物形式存在，因分子较大，不能从肾小球滤出；当血中红细胞大量破坏时，血红蛋白超过结合珠蛋白所能结合的量时门？100ml血中超过15~25mg）血液循环中有较多的游离血红蛋白，可以通过肾小球滤过，形成血红蛋白尿，使尿色呈红色、浓茶色、酱油色。
就诊科室：内科、泌尿
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中医：清热解毒。用于风热感冒，症见发热，头痛，咽痛。
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清热利湿、行气。用于急、慢性胃肠炎、腹泻，细菌性痢疾，小儿消化不良。
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1治疗低钾血症各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药。低钾性家族周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡萄糖等。2预防低钾血症当患者存在失钾情况，尤其是如果发生低钾血症对患者危害较大时（如使用洋地黄化的患者），需预防性补充钾盐，如进食很少、严重或慢性腹泻，长期服用肾上腺皮质激素、失钾性肾病、以及Bartter综合症等。3洋地黄中毒引起频发性，多源性早搏或快速心律失常。
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1、治疗非毒性的甲状腺肿（甲状腺功能正常）；2、甲状腺肿切除术后，预防甲状腺肿复发；3、甲状腺功能减退的替代治疗；4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗；5、甲状腺癌术后的抑制治疗；6、甲状腺抑制试验。
