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血性胸水病因
补充说明：血性胸水病因
a******W 2014-08-23 21:56
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精选回答(1)
李帆 副主任医师 晋中市第一人民医院 三甲
擅长：擅长领域：掌握最新的肺癌，乳腺癌，胃肠道肿瘤，妇科肿瘤等恶性肿瘤的诊疗知识，善于与患者沟通，指导患者健康饮食
提问
血性胸水可能由结核性胸膜炎、肺炎旁胸腔积液、肝硬化、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜病等引起，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.结核性胸膜炎
结核分枝杆菌感染导致机体免疫反应异常，炎症刺激胸膜引起渗出，形成结核性胸膜炎。此时由于浆液纤维蛋白渗出增多，可伴有少量血液混入。患者可在医生指导下使用异烟肼、利福平等抗结核药物进行治疗。
2.肺炎旁胸腔积液
肺炎旁胸腔积液是肺实质周围组织发生炎症时出现的并发症，由细菌或其他微生物引起的肺部感染导致局部毛细血管通透性增加，使液体从血管壁漏出至胸膜腔中。抗生素治疗是主要手段，如青霉素G、阿莫西林等针对革兰氏阳性菌和阴性菌均有良好效果。
3.肝硬化
肝硬化会导致肝脏功能受损，影响其对蛋白质的合成和代谢能力，进而造成低白蛋白血症，使血浆胶体渗透压降低，水分通过破损的血管壁进入腹腔形成胸水。对于肝硬化的治疗主要是控制原发病，同时辅助利尿剂治疗，如螺内酯片、片等。
4.系统性红斑狼疮
系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，在疾病活动期时，体内产生多种自身抗体，其中抗心脂质抗体与补体C3复合物沉积于胸膜下小血管壁上，激活补体经典途径，导致血管壁损伤和炎症细胞浸润，进而引起胸膜炎和胸腔积液的发生。常用药物包括糖皮质激素和免疫抑制剂，如、甲氨蝶呤等。
5.心脏瓣膜病
心脏瓣膜病会引起心脏结构改变和功能障碍，导致心房压力升高，从而引起心包积液，进一步发展为血性胸水。手术治疗是解决心脏瓣膜病的根本方法，例如二尖瓣置换术、主动脉瓣置换术等。
建议定期监测胸水量变化，以评估病情进展；必要时，可以进行胸部X线、CT扫描或超声心动图来评估胸水状况。
2024-02-01 07:38
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医生回答(1)
陈家熙 主治医师 三甲
提问
胸积水从性质上可分为渗出性及漏出性。渗出性的病因很多，归纳起来为两大类：一类是炎症性病变所致，如由细菌、病毒或真菌等感染胸膜引起感染性炎症，导致胸腔积液，或由于肺栓塞、胰腺炎、结缔组织疾病等非感染性炎症引起胸腔积液；第二类是肿瘤性，如癌肿长在胸膜长或转移侵犯胸膜引起积液，可见于胸膜间皮瘤、肺癌、乳房癌、胃癌等。
2014-08-23 21:56
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胸膜的脏层和壁层之间存有一个潜在性腔隙，称之胸膜腔。正常情况下，胸膜腔两层胸膜间的宽度约为10～20μm，内含浆液，约为每公斤体重0.1～0.2ml，通常无色、透明，起润滑胸膜作用，它的渗出和再吸收处于平衡状态。任何因素造成其渗出增加和(或)再吸收减少，即出现胸膜腔内液体积聚，形成胸腔积液。
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