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血氨升高引起肝性脑病
补充说明：血氨升高引起肝性脑病
a******W 2014-08-23 12:02
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任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
血氨升高导致的肝性脑病可能与肝硬化、肝炎、肝功能衰竭、血色病或肝豆状核变性等病因有关，治疗需针对具体病因。患者应尽快就医以评估肝脏功能和控制血氨水平。
1.肝硬化
肝硬化时，肝脏无法有效代谢和清除血液中的氨，导致其积累并进入大脑，引起神经功能紊乱。轻至中度肝硬化患者可遵医嘱使用水飞蓟宾葡甲胺片、恩替卡韦分散片等药物进行保肝抗炎治疗。重症需及时手术处理，如门体分流术。
2.肝炎
肝炎可能导致肝细胞损伤和功能障碍，影响氨的代谢和清除，从而增加血液中的氨水平。针对不同类型的肝炎，治疗方法也有所不同。例如乙型肝炎可以考虑使用拉米夫定、恩替卡韦等药物抑制病毒复制。
3.肝功能衰竭
肝功能衰竭会导致肝脏解毒能力下降，无法有效地将体内产生的氨转化为无毒物质排出体外，进而造成血氨浓度上升。对于急性肝功能衰竭患者，常采用人工肝支持疗法来辅助控制病情；而对于慢性肝功能衰竭，则需要行肝移植手术。
4.血色病
血色病是一种遗传性铁代谢异常疾病，由于铁沉积在肝脏和其他器官中，导致肝硬化和肝功能减退，进而影响氨的代谢和排泄。治疗血色病通常包括放血和去除铁螯合剂，如去铁胺注射液、地拉罗司胶囊等。
5.肝豆状核变性
肝豆状核变性是铜代谢障碍引起的遗传性疾病，会导致铜在肝脏内积聚，影响肝功能，使氨不能正常代谢而升高。治疗肝豆状核变性的主要方法是使用青霉胺或多硫仑等药物促进铜的排泄。
建议定期监测血氨水平，以评估病情变化。必要时，还可配合医生通过磁共振成像（MRI）扫描、超声波检查以及肝脏活检等方式进一步评估肝脏健康状况。
2023-12-29 04:08
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人体内的氨是蛋白质代谢过程中通过氨基酸脱氨基，肾脏使谷氨酰胺分解和肠道内细菌的作用而生成。大部分氨在肝内通过鸟氨酸循环合成尿素。一部分被用于酮酸的氨基化，合成谷氨酰胺，在肾内形成铵盐从尿中排出。血氨在诊断治疗肝昏迷、肝性脑病中占重要地位，尿中氨测定是估价体内酸碱平衡紊乱的指标之一，血氨的测定方法有离子交换树脂法、直接法、电极法及酶法，其中酶法以其简单、特异性高而被广泛应用。
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