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羊水栓塞的原因
补充说明：羊水栓塞的原因
a******W 2014-08-23 11:50
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精选回答(1)
高建军 副主任医师 潍坊市妇幼保健院 三甲
擅长：尿道炎，膀胱炎，肾炎，尿路结石，尿路肿瘤，前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌， 男性不育症，少精子症，弱精子症，畸形精子症，无精子症，阳痿，早泄，包皮过长，包茎，包皮炎，龟头炎，包皮龟头黏连
提问
羊水栓塞的原因可能包括羊膜腔内压力增高、胎膜早破、子宫壁损伤、凝血功能障碍和羊水成分异常等。这些因素可能导致羊水中的细胞、纤维蛋白原和其他成分进入母体血液循环，引发严重的过敏反应和凝血障碍。羊水栓塞是一种紧急情况，需立即就医并接受专业处理。
1.羊膜腔内压力增高
当羊膜腔内压力过高时，会导致羊水中的有形成分进入母体血液循环中，这些异物可能会触发免疫反应和炎症过程，从而引起羊水栓塞。降低羊膜腔内压力是预防羊水栓塞的重要措施之一。可以通过使用前列腺素抑制剂来缓解宫缩，减少羊膜腔内压力。
2.胎膜早破
胎膜早破可能导致羊水流出过快，使羊水中的有形成分暴露于母体血液中，增加羊水栓塞的风险。对于胎膜早破的情况，应立即进行剖宫产手术以防止进一步的并发症发生。
3.子宫壁损伤
子宫壁损伤可能导致羊水与母体血液混合，使得羊水中原本不应存在的物质进入母体循环系统，引发免疫反应和凝血障碍。对于存在子宫壁损伤的患者，可以考虑使用抗纤溶药物如氨甲环酸进行止血治疗。
4.凝血功能障碍
凝血功能障碍导致血液凝固能力下降，此时羊水中的有形成分易于进入母体血液循环中并造成堵塞。纠正凝血功能异常是抢救的关键步骤之一。可遵医嘱使用新鲜冷冻血浆、纤维蛋白原等补充凝血因子。
5.羊水成分异常
羊水成分异常包括羊水感染或污染，这些因素可能诱发免疫系统的过度反应，进而导致羊水栓塞的发生。针对羊水感染或污染，需要及时使用抗生素治疗，例如青霉素类或头孢菌素类抗生素。
羊水栓塞是一种罕见但严重的分娩并发症，需紧急医疗干预。建议定期进行超声波检查监测羊水量，以及进行特殊的生物标志物检测，以便早期发现并处理相关风险因素。
2024-01-09 13:27
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医生回答(1)
赵好 主治医师 三甲
提问
病原及致病因素 羊水栓塞的病因与羊水进入母体循环有关是学者们的共识，但是对致病机制的看法则有不同，晚期妊娠时，羊水中水分占98%，其他为无机盐、碳水化合物及蛋白质，如白蛋白、免疫球蛋白(A、G)等，此外尚有脂质如脂肪酸以及胆红素、尿素、肌酐、各种激素和酶，如果已进入产程羊水中还含有特别是在产程中产生的大量的各种前列腺素;但重要的是还有胎脂块，自胎儿皮肤脱落下的鳞形细胞、毳毛及胎粪，在胎粪中含有大量的组胺、玻璃酸酶。很多学者认为这一类有形物质进入血流是在AFE中引起肺血管机械性阻塞的主要原因。而产程中产生的前列腺素类物质进入人体血流，由于其缩血管作用，加强了羊水栓塞病理生理变化的进程;值得注意的是羊水中物质进入母体的致敏问题也成为人们关注的焦点，人们早就提出AFE的重要原因之一就是羊水所致的过敏性休克。在20世纪60年代，一些学者发现在子宫的静脉内出现鳞形细胞，但患者无羊水栓塞的临床症状;另外，又有一些患者有典型的羊水栓塞的急性心、肺功能衰竭及肺水肿症状，而尸检时并未找到羊水中所含的胎儿物质;Clark等(1995)在46例AFE病例中发现有40%患者有药物过敏史，基于以上理由，Clark认为过敏可能也是导致发病的主要原因，
2014-08-23 11:50
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羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水内容物如胎脂、角化上皮细胞、胎粪、毳毛等进入母血循环，形成栓子堵塞肺血管，导致产妇休克、出血、弥漫性血管内凝血(DIC)等一系列严重症状的综合征。起病急，病情凶险，死亡率高。病因多为子宫收缩过强或呈强直性，宫内压力高，在胎膜破裂或破裂后不久，羊水由裂伤的子宫颈内膜静脉进入母血循环所致。分娩过程突然出现原因不明呼吸困难、紫绀、休克、子宫大出血等，应疑为该症。治疗包括抗过敏、供氧、缓解肺高压、补充血容量、抗休克、纠正DIC等。若胎儿未娩出，应立即结束分娩。羊水栓塞起病急，病势凶险，多于发病后短时间死亡，避免诱发因素，及时诊断，尽早组织抢救、治疗，是抢救存活的关键。
氨甲环酸片
本品主要用于急性或慢性、局限性或全身性原发性纤维蛋白溶解亢进所致的各种出血.弥散性血管内凝血所致的继发性高纤溶状态,在未肝素化前,慎用本品。本品尚适用于:①前列腺、尿道、肺、脑、子宫、肾上腺、甲状腺、肝等富有纤溶酶原激活物脏器的外伤或手术出血；②用作组织型纤溶酶原激活物（t-PA）、链激酶及尿激酶的拮抗物； ③人工流产、胎盘早期剥落、死胎和羊水栓塞引起的纤溶性出血；④局部纤溶性增高的月经过多,眼前房出血及严重鼻出血；⑤用于防止或减轻因子VIII或因子IX缺乏的血友病患者拔牙或口腔手术后的出血； ⑥中枢动脉
盐酸肾上腺素注射液
主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。
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本品适用于高血压。心绞痛。伴有左心室收缩功能异常的症状稳定的慢性心力衰竭。
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胃溃疡，急性胃炎、慢性胃炎的急性加重期胃粘膜病变（糜烂、出血、充血、水肿）的改善。
