发病时间：不清楚
总胆红素偏高是怎么引起的
补充说明：总胆红素偏高是怎么引起的
a******W 2014-08-17 23:46
我要咨询
精选回答(1)
任正新 主治医师 河西学院附属张掖人民医院 三甲
擅长：擅长糖尿病、心血管系统疾病和临床常见病、多发病的诊断和治疗。对体检综合分析和健康指导有一定的经验。
提问
总胆红素偏高可能是由肝硬化、胆管炎、胆石症、胆道梗阻、溶血性贫血等疾病引起的，需根据具体病因进行针对性治疗。建议患者及时就医，以便进行进一步的检查和确诊。
1.肝硬化
肝硬化时肝脏细胞受到损伤，导致胆红素代谢功能障碍，从而引起总胆红素偏高的现象。患者可在医生指导下使用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝药物进行治疗。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，会导致胆汁流通不畅，进而影响胆红素的排泄，出现总胆红素偏高的现象。患者可遵医嘱服用头孢克肟颗粒、阿莫西林胶囊等抗生素类药物缓解不适。
3.胆石症
胆石症是指胆囊或胆管内形成结石，当结石移动或堵塞胆管时，会引起胆汁淤积和胆红素水平升高。针对胆石症的治疗方法包括手术切除胆囊或取石术。例如腹腔镜下胆囊切除术是一种常见的微创手术方式。
4.胆道梗阻
胆道梗阻阻碍了胆汁从肝脏流入小肠的过程，造成胆汁滞留并反流进入血液，引起总胆红素偏高。对于良性胆道梗阻，可以考虑经皮肝穿刺胆管造影术和引流术；而对于恶性胆道梗阻，则需行胆管支架植入术以减轻症状并改善生活质量。
5.溶血性贫血
溶血性贫血是由于红细胞破坏速率超过骨髓造血的代偿能力而发生的贫血，此时红细胞寿命缩短，衰老的红细胞被破坏后，其中的血红蛋白分解成间接胆红素，间接胆红素不能被身体重新利用，只能通过肝脏转化为直接胆红素，进而引起总胆红素偏高。患者通常需要接受输血治疗来纠正贫血状态，同时配合口服维生素B6片、叶酸片等药物辅助治疗。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST等，以及注意饮食中的脂肪摄入量，避免酒精和药物对肝脏的潜在伤害。必要时，应进行超声波检查、磁共振胆管造影术或活检以评估肝脏状况。
2024-01-13 07:25
举报相关问题
医生回答(1)
冯雪丽 主治医师 三甲
提问
您好，总胆红素是由直接胆红素和间接胆红素组成的，总得升高可能是由两者之一或两者同时升高引起。胆红素升高常由肝脏疾病引起，或者胆道堵塞，胆汁排泄不畅引起。
：应该去医院仔细检查肝胆器官的功能，在疾病早期进行治疗。
2014-08-17 23:46
举报向医生提问
胆红素是红细胞中的血色素所制造的色素，红细胞有固定的寿命，每日都会有所毁坏。此时，血色素会分解成为正铁血红素(haem)和血红素。然后正铁血红素依酶的作用会变成胆红素，而血红素则会重新制成组织蛋白。 如此制造的间接胆红素称为蛋白结合胆红素，间接胆红素又在肝脏依酶作用变成直接胆红素(饱含胆红素)，而从胆道排泄。 除了新生儿之外，一般人的值大致固定，并无年龄上的差异。此外，饮食与运动也几乎不会引起变动，但长时间绝食后会有上升的趋势。 红细胞受到破坏有溶血现象时，会变成间接型高胆红素血症。此外，当肝细胞有异常时会引起直接型、中间型高胆红素血症，胆管、胆道系统阻塞时，会引起直接型高胆红素血症。有异常值时的处理方法配合其他检查结果确实掌握病情，再治疗致病的原因。依不同的情况可分别采取急性肝衰竭处置、血液透析、肝外胆汁淤滞紧急处置等方法。 在肝功能化验里，除了有直接胆红素的数值，还有总胆红素和间接胆红素。 正常值 总胆红素：1.7～17.1μmol/L 直接胆红素：0～3.42μmol/L 间接胆红素：1.7～13.68μmol/L
症状起因：人的红细胞的寿命一般为120天。红细胞死亡后变成间接胆红素(I-Bil)，经肝脏转化为直接胆红素(D-Bil)，组成胆汁，排入胆道，最后经大便排出。间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素(T-Bil)。上述的任何一个环节出现障碍，均可使人发生黄疸。如果红细胞破坏过多，产生的间接胆红素过多，肝脏不能完全把它转化为直接胆红素，可以发生溶血性黄疸;当肝细胞发生病变时，或者因胆红素不能正常地转化成胆汁，或者因肝细胞肿胀，使肝内的胆管受压，排泄胆汁受阻，使血中的胆红素升高，这时就发生了肝细胞性黄疸;一旦肝外的胆道系统发生肿瘤或出现结石，将胆道阻塞，胆汁不能顺利排泄，而发生阻塞性黄疸。
可能疾病：病毒性肝炎 胆汁性肝硬化 新生儿肝炎 分流性高胆红素血症综合征 黄疸
常见检查： 血清间接胆红素 血清总胆红素 血清直接胆红素 直接胆红素与总胆红素比值 直接胆红素/间接胆红素比值 血清结合胆红素
就诊科室：肝胆、消化
