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阻塞性黄疸的鉴别诊断
补充说明：阻塞性黄疸的鉴别诊断
a******W 2014-08-14 13:14
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阻塞性黄疸的鉴别诊断包括病毒性肝炎、胆石症、胆管炎、胆道蛔虫症、胆道肿瘤等。
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由于肝炎病毒感染引起的，会导致肝功能损害，从而出现阻塞性黄疸的症状，还会伴有身体乏力、食欲减退等症状。患者可以在医生指导下服用抗病毒药物进行治疗，如恩替卡韦、替诺福韦等。
2、胆石症
胆石症是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病，可能与胆汁淤积、胆道感染等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。建议患者可以在医生指导下使用熊去氧胆酸片、鹅去氧胆酸胶囊等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过手术的方式进行治疗。
3、胆管炎
胆管炎是指胆道梗阻、胆汁淤积引起的胆道感染，可能与胆道蛔虫症、胆管狭窄等因素有关，患者可能会出现腹痛、寒战、高热等症状。建议患者可以在医生指导下使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片等药物进行治疗。必要时，患者也可以通过胆肠吻合术等方式进行手术治疗。
4、胆道蛔虫症
如果患者不注意饮食卫生，可能会导致肠道蛔虫感染，从而诱发胆道蛔虫症，会影响胆汁的正常代谢，出现阻塞性黄疸的情况，还可能会出现腹痛、食欲减退、恶心呕吐等不适症状。患者可遵医嘱口服阿苯达唑片、甲苯咪唑片等药物进行改善，同时要注意饮食卫生，避免吃不干净的食物。
5、胆道肿瘤
胆道肿瘤是指发生在胆道系统的肿瘤，会导致胆道梗阻，出现阻塞性黄疸的情况，还会伴有腹痛、恶心、呕吐等症状。患者可去正规医院通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，同时可遵医嘱使用顺铂注射液、氟尿嘧啶注射液等药物进行化疗。
患者在日常生活中要注意饮食清淡，避免吃辛辣、刺激的食物，同时要注意休息，避免过度劳累。如果出现不适症状，建议患者及时就医治疗。
2014-08-14 13:14
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医生回答(1)
欧阳文 主治医师 三甲
提问
阻塞性黄疸的症状，容易跟阻塞性黄疸混淆的症状如下：一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染，血清胆红素含量在4umol/L以上。此种黄染应与一些假性黄疸相区别：①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等，黄染多累及身体暴露的皮肤，此种黄染呈向心性分布，越近角膜部分黄染越深，但血清胆红素不增高;②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等，因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色)，尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症，出现皮肤黄染。黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额，鼻翼等处。③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染，细心观察可见球结膜凹凸不平，血清胆红素不高，皮肤也无黄染现象。因此，对两者的鉴别有助于疾病的诊断。
2014-08-14 13:14
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
