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阻塞性黄疸皮肤瘙痒
补充说明：阻塞性黄疸皮肤瘙痒
a******W 2014-08-13 06:11
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精选回答(1)
张建波 副主任医师 牡丹江市妇幼保健院 三甲
擅长：中西医结合治疗皮肤病性病，激光美容。
提问
阻塞性黄疸伴皮肤瘙痒可采取皮肤外用止痒药膏、抗组胺药、皮质类固醇注射、胆汁酸结合剂、熊去氧胆酸等治疗。如果症状持续或加剧，建议患者及时就医。
1.皮肤外用止痒药膏
本品通过局部应用，如氢化可的松乳膏、复方醋酸乳膏等，能够减轻炎症反应，缓解阻塞性黄疸引起的皮肤瘙痒。此类药物具有抗炎作用，能减少组织水肿和红斑，从而舒缓瘙痒感。选择这类药膏时需考虑其适应症及可能存在的副作用。
2.抗组胺药
口服抗组胺药如西替利嗪、氯雷他定可用于治疗阻塞性黄疸伴随的轻度至中度皮肤瘙痒。抗组胺药能有效抑制肥大细胞释放组胺，降低组织胺对受体的作用，从而缓解瘙痒。注意观察是否有嗜睡、口干等不良反应发生。
3.皮质类固醇注射
当皮肤瘙痒严重且伴有湿疹样改变时，可在医生指导下使用皮质类固醇注射液如曲安奈德、倍他米松等药物进行局部封闭注射。皮质类固醇具有抗炎作用，能迅速控制局部免疫反应和组织损伤过程，从而快速缓解瘙痒及相关皮肤病变。长期或大面积使用可能导致皮肤萎缩或其他副作用，须谨慎使用。
4.胆汁酸结合剂
通过增加胆盐合成来促进胆汁分泌，例如消胆胺、阿拓莫兰等药物，每日分次服用。这些药物有助于溶解胆汁中的胆固醇，改善胆汁流动，进而减轻胆汁淤积现象。对于存在肝功能不全者应慎用。
5.熊去氧胆酸
熊去氧胆酸片是一种胆管溶石药，适用于胆固醇结石患者，但需遵医嘱用药。此药能促进胆固醇向胆酸转化，使胆汁中胆固醇含量降低而形成沉淀，有利于结石排出。服药期间应注意监测肝功能。
阻塞性黄疸患者出现皮肤瘙痒时，应避免搔抓以防继发感染。同时，建议定期复查，以便及时发现病情变化并采取相应治疗措施。
2024-01-01 04:01
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医生回答(1)
杨影枫 主治医师 三甲
提问
黄疸(无论由何种疾病引起)的共同特点是：(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄，早期呈金黄色，中期呈黄绿色，晚期呈绿褐色甚至近于黑色；(2)尿像浓茶样，系血中胆红素增高的原因；(3)大便灰白色或呈白陶土样，乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成；(4)皮肤瘙痒，是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果；(5)心动过缓，为胆盐刺激迷走神经所致致。引起老人阻塞性黄疸最常见的疾病主要有：胰头癌胰头紧邻胆总管下端，患胰头癌时胆总管极易受压变瘪，致胆汁不能通过或通过量减少，故黄疸是较早出现的症状(胰体、胰尾癌则无黄疸)。症状是厌食，体重迅速下降，乏力，慢性进行性黄疸，由轻到重。无痛性黄疸则是晚期特征。
2014-08-13 06:11
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。一、是良性的病因，像是最常见的(1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’yndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。(2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。(3)胆管因发炎或手术后造成之狭窄。(4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。二、是恶性的病因，(1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌)(2)胰脏头部癌(3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌(4)肝癌栓塞子堵住胆管─即所谓的黄疸型肝癌(5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查： 血清间接胆红素 血清甲胎蛋白变异体 经皮肤穿刺胆道造影 红细胞直径（MCD） 红细胞血清总胆红素 尿对羟苯丙酮酸
就诊科室：消化、肝胆
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清热利湿，利胆排石。用于肝胆湿热，右胁疼痛，痞渴呕恶，黄疸口苦，以及胆石症、胆囊炎、胆道炎属肝胆湿热证者。
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已证实的使用：肢端肥大症用于下列肢端肥大症患者的治疗：在皮下注射标准剂量的善宁后，病情已充分控制；不适合外科手术、放疗或治疗无效的患者，或在放疗充分发挥疗效前，处于潜在反应阶段的患者。胃肠胰内分泌肿瘤伴有功能性胃肠胰内分泌肿瘤相关症状的患者，已经用皮下注射善宁治疗得到充分控制。伴有类癌综合征特征的类癌。血管活性肠肽瘤。胰高糖素瘤。胃泌素瘤/卓－艾综合征。胰岛素瘤（用于术前低血糖的预防和维持）。生长激素释放因子腺瘤。查看完整
二妙丸
燥湿清热。用于湿热下注，白带，阴囊湿痒。
