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阻塞性黄疸病因
补充说明：阻塞性黄疸病因
a******W 2014-08-12 21:32
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精选回答(1)
赵英帅 主治医师 河南省人民医院 三甲
擅长：擅长报告解读、幽门螺旋杆菌感染、高血压、高血脂、高尿酸、冠心病、糖尿病、胃肠炎、便秘、感冒、肺结节、甲状腺结节等疾病的综合诊疗
提问
阻塞性黄疸可能是由胆管结石、胆管炎、胆道梗阻、胆汁淤积性肝硬化或原发性胆汁性胆管炎引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。
1.胆管结石
胆管结石导致胆汁流动受阻，引起胆管内压力增高，进而影响胆汁进入小肠，形成黄疸。这主要是因为胆管狭窄或者堵塞，使胆汁不能正常排出。对于胆管结石引起的黄疸，手术切除是主要的治疗方法，如经皮经肝胆管引流术、经内镜逆行胰胆管造影术等。
2.胆管炎
胆管炎是由细菌感染引起的胆管炎症，炎症反应可导致胆管壁增厚和水肿，进而压迫胆管，减少胆汁流出，此时由于胆汁排泄不畅而出现黄疸。抗生素治疗是关键，医生通常会开具头孢曲松钠、阿莫西林克拉维酸钾进行抗感染治疗。
3.胆道梗阻
胆道梗阻是指胆汁流通受到阻碍，当胆汁无法顺利流入十二指肠时，会导致胆红素逆流入血，从而引起皮肤和眼白发黄的现象。这是由于胆道系统中的某些部位被阻塞，例如肿瘤、结石或其他原因。对于良性胆道梗阻，可以考虑使用熊去氧胆酸片、牛磺熊去氧胆酸胶囊等利胆药物缓解症状；恶性胆道梗阻则需行姑息性手术以解除梗阻。
4.胆汁淤积性肝硬化
胆汁淤积性肝硬化是一种慢性肝病，其特征为肝细胞损伤后胆汁分泌减少或胆汁排泄障碍，导致胆汁在肝脏中积累并损害肝功能，进一步发展为肝硬化，此时由于肝细胞受损，胆红素代谢异常，会引起黄疸的发生。患者可在医生指导下服用水飞蓟宾葡甲胺片、复方甘草酸苷片等保肝降酶药改善不适症状。
5.原发性胆汁性胆管炎
原发性胆汁性胆管炎是一种自身免疫性疾病，其病因尚不清楚，可能与遗传因素、环境因素以及机体免疫系统的异常有关。该疾病会导致胆管上皮细胞损伤和凋亡，进而引起胆汁淤积和胆管炎症，此时由于胆汁无法正常排出，会引起黄疸。常用药物包括熊去氧胆酸片、丁二磺酸腺苷蛋氨酸肠溶片等利胆药物，有助于促进胆汁分泌和排泄。
建议定期监测肝功能指标，如ALT、AST、ALP和总胆红素水平，以便及时发现病情变化。必要时还可进行超声波检查、CT扫描或MRI以评估胆道结构和功能。
2024-03-20 05:02
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医生回答(1)
吴英星 主治医师 三甲
提问
一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染，血清胆红素含量在4umol/L以上。此种黄染应与一些假性黄疸相区别：①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等，黄染多累及身体暴露的皮肤，此种黄染呈向心性分布，越近角膜部分黄染越深，但血清胆红素不增高;②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等，因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色)，尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时，被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍，致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症，出现皮肤黄染。黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额，鼻翼等处。③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染，细心观察可见球结膜凹凸不平，血清胆红素不高，皮肤也无黄染现象。因此，对两者的鉴别有助于疾病的诊断。
2014-08-12 21:32
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胆道系统阻塞时，胆汁的排泄受到阻碍而使胆红素返流到血液引起的黄疸，称为阻塞性黄疸。梗阻部位可在肝内或肝外，有完全性梗阻和不完全性梗阻。常见的病因有毛细胆管型肝炎，胆石症、肝癌、胆管癌、胰癌、胆道蛔虫症等。
症状起因：任何原因，只要使胆管受到阻塞，就会产生阻塞性黄疸。 一、是良性的病因，像是最常见的 (1)胆管结石或胆囊结石(Mirrizzi’ syndrome)石头阻塞了胆管，造成胆汁无法排入十二指肠。 (2)慢性胰脏炎病人形成胰头部假性肿瘤，从外而内压迫胆管。 (3) 胆管因发炎或手术后造成之狭窄。 (4)其他如罕见的胆道出血，血块阻塞了胆管，造成黄疸;肝吸虫或误入胆道的蠕虫等。 二、是恶性的病因， (1)胆管本身或胆囊的恶性肿瘤(胆管癌) (2)胰脏头部癌 (3)华特壶腹癌──即十二指肠乳头癌 (4)肝癌栓塞子堵住胆管─ 即所谓的黄疸型肝癌 (5)癌症病患胆管旁之肿大的淋巴结压迫胆管造成胆管阻塞。
常见检查：
就诊科室：消化、肝胆
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